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糖尿病足的护理 中山大学附属一院内分泌科糖尿病中心陈小华 糖尿病足的概念 糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和/或因下肢缺血造成的足部病理状态，常合并感染； 主要临床表现为足溃疡与坏疽，病情严重者需截肢，是患者致残的主要原因。 一个里程碑性的研究DCCT 良好的血糖控制可以延缓及避免糖尿病血管及神经并发症的发生及进展，从而显著减少下肢非外伤性的截肢 糖尿病足流行病学资料 西方国家5－10％糖尿病患者有不同程度足溃疡，1％的糖尿病患者截肢； 糖尿病足是非外伤性截肢的最主要原因； 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍以上； 在美国和英国，糖尿病足也是糖尿病患者入院最常见的原因（25％）； 大部分糖尿病足是由皮肤溃疡诱发的，早期发现、及时处理皮肤溃疡可以避免85％的截肢。 糖尿病足流行病学资料 我国住院糖尿病足的患病率为1.6-6.4％ 糖尿病足溃疡和足坏疽的患者逐年增加 1980-1991年期间全国糖尿病肢端坏疽门诊病人增长了6.7倍，住院病人增加了5.7倍 糖尿病足截肢的危险因素 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变 畸形足、老茧 关节活动障碍 肥胖 视力损害 血糖控制差（高空腹血糖、高GHbA1C、糖尿病病程长 不合适的鞋、袜 足部溃疡、感染 下肢皮肤溃疡或截肢的病史 周围血管闭塞性疾病 临床征象：足部疼痛、间歇性跛行、皮肤变薄、趾甲变厚、足背动脉搏动减弱或消失、伤口难愈合