认知障碍及痴呆(高晶).pptVIP

辅助检查 最重要的检查：神经心理评价。筛查量表（10分钟）：MMSE 。MOCA。临床诊断量表（半小时）。研究量表（一小时）。 适应行为评价ADL。 头核磁共振：海马萎缩，全般萎缩，或无萎缩。 FDG-PET运动皮层之外的代谢减低 脑脊液：Tau beta淀粉蛋白。正常不能出外诊断。 脑电： 血分子遗传学检查：Apoe 4等位基因APP,PSI等基因。 DSM-IV criteria for AD 多项认知功能的逐渐下降，直至丧失。记忆障碍：新学习或过去的学习提取障碍。下列认知障碍至少一项：失去词语理解能力——失语；失去执行复杂任务的能力，洗澡、穿衣——失用；失去辨别和运用熟悉的物品的能力——失认；失去计划、组织和执行日常活动的能力——执行障碍，如购物等。 DSM-IV AD diagnosis criteria 认知障碍下降到影响日常生活 认知障碍缓慢出现逐渐加重 认知障碍无其他原因：卒中、PD、舞蹈、脑瘤、甲低、HIV、梅毒、烟酸、叶酸、B12缺乏。谵妄、抑郁、精神分裂。 NINCDS-ADRDA 1984年 阿尔茨海默病 1、确定标准；临床符合很可能老年性痴呆标准，且有病理学证据。 2、可能标准 临床检查有痴呆，并由标准的神经心理检查确定。 记忆及两个以上的认知障碍进行性下降。 意识正常。40-90岁间起病，常在65岁之后。