羊水栓塞行的急救与处理.pptVIP

羊水栓塞的急救与处理 钦州市第二人民医院 梁宁安 羊水栓塞（AFE）定义 是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合症。 羊水栓塞（AFE）的死亡原因和症状 主要死于呼吸衰竭， 其次死于难以控制的凝血功能障碍。 早诊断，早治疗是降低死亡率的关键。 当病人出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、多部位出血、血液不凝时应首先考虑羊水栓塞，应边进行实验室检查，边组织抢救，决不可等待有检验结果后再予急救。抢救主要有以下四个方面： 一、紧急处理 立即给氧，改善肺泡毛细血管低氧，预防肺水肿发生，减轻心脏负担。对羊水栓塞所致的呼吸困难，用一般的鼻导管法给氧效果常不满意，应用面罩加压给氧，流量5~10L/min。病情严重时行气管插管以保证氧供给。保持血氧饱和度在90%以上。尽快开放至少两条静脉通道，便于用药及输液，同时抽取下腔静脉血5ml用于诊断。心跳骤停者立即徒手心肺复苏。 二、纠正呼吸循环衰竭 1、解除肺动脉高压 为了减轻肺动脉栓塞，阻断栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛，以缓解肺动脉高压及缺氧，应立即应用解痉药，常用药物有如下几种。 （1）盐酸罂粟碱 首次用量30~90mg加入5%~10%GS250~500ml中静滴。与阿托品同时应用，为解除肺动脉高压的首选药物。 （2）阿托品 用1~2mg或654-2 10m