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腰穿操作规范及临床意义 神经外科 雍成明 腰椎穿刺术是了解颅内压、中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断、脊髓脑造影的主要手段。 脑脊液是指在蛛网膜下腔和脑室中充满无色透明液体，在正常成年人总量约１００－１５０ml，其比重为1，呈弱碱性，在1立方毫米内细胞数在8以下，主要是上皮细胞和淋巴细胞。 脑脊液的产生 脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上覆盖一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向开放的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。 脑脊液的循环 脑脊液的流动具有一定的方向性。两个侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下腔。最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。脑脊液的回流与吸收主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。 脑脊液的生理功能 脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着淋巴液的作用。 ①供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。 ②缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。 一、适应症： （一）诊断性腰椎穿刺 1、测定颅内压及脑脊液动力