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胸痛的急诊处理 广州医科大学附属第二临床学院 急诊医学教研室 概述 病因学 临床症状 诊断和鉴别诊断 急诊处理 病例分析 概述 病因学 临床症状 概述 病因学 诊断和鉴别诊断 临床症状 概述 病因学 急诊处理 诊断和鉴别诊断 临床症状 概述 病因学 病例分析 急诊处理 诊断和鉴别诊断 临床症状 概述 病因学 胸痛 一、概述 肋间神经感觉纤维 脊髓后跟传入纤维 支配心脏及主动脉的感觉纤维 支配气管及支气管的迷走神经感觉纤维 膈神经的感觉纤维 化学、物理因素 胸痛 二.病因 1.胸壁疾病(炎症、骨折、神经炎) 特点：疼痛部位固定，局部压痛 2.心脏与大血管疾病：高危 3.呼吸系统疾病 特点：常伴咳嗽、咯痰， 深呼吸时痛加重 4.食管、纵隔疾病 特点：胸骨后、呈持续 性，吞咽时加重 5. 膈下脏器的疾病 6.功能性胸痛 1. 高危 急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸等。 2. 低危 反流性食道炎、带状疱疹、肋间神经炎、胸膜炎、神经官能症等。 胸痛高危疾病 pneumothorax pulmonary embolism AMI( inferior wall) Aortic dissection 胸痛临床