第一章问 ppt课件.pptVIP

问诊 第三节 问现在症 八、问二便 （一）小便 3.排尿感异常： （4）遗尿：睡眠中经常不自主地排尿（成人及3岁以上小儿） 肾气亏虚、脾虚气陷、膀胱虚寒 肝经湿热，下迫膀胱 问诊 第三节 问现在症 问诊 第三节 问现在症 九、问经带 （一）月经 含义：发育成熟女子有规律的周期性胞宫腔出血 正常月经： 始 末：初潮14岁左右，绝经49岁左右 周 期：约28天 行经天数：3~5天/次 经 量：50~100ml/次 经 色：鲜红或稍暗 经 质：不稀不稠无血块 伴随症状：轻微腰酸 小腹胀 乳房胀 问诊 第三节 问现在症 九、问经带 （一）月经 1.经期异常： （1）月经先期：连续2个月经周期，出现月经提前7天以上 肝郁化热、阴虚火旺——热扰冲任 脾气亏虚、肾气不足——冲任不固 （2）月经后期：连续2个月经周期，出现月经延迟7天以上 营血亏虚、肾精不足——化生乏源 寒湿痰凝、气滞瘀阻——冲任不畅 （3）月经先后无定期：月经时而提前、时而延后，达7天以上 肝气郁滞，气机逆乱 脾肾亏虚，冲任失调 “血热” “气不固” “血少” “气不畅” “血海失调” 问诊 第三节 问现在症 九、问经带 （一）月经 2.经量异常： （1）月经过多：月经血量较常量明显增多 血热内扰，迫血妄行 肾气亏虚，冲任不固 瘀血阻滞，血不归经 （2）月经过少：月经血量较常量明显减少 营血亏虚、肾精不足——化生乏源 寒湿痰凝、气滞瘀阻——冲任不畅 “血热” “气不固” “血瘀” “血少” “气不畅” 问诊 第三节 问现在症 九、问经带 （一）月经 2.经量异常： （3）崩漏： 含义:非正常行经期间阴道出血 来势迅猛，出血量多，谓之崩(中) 势缓量少，淋漓不断，谓之漏(下) 病因病机： 血热内扰，迫血妄行 肾阳虚衰，冲任不固 脾气亏虚，血不循经 瘀血阻滞，血不归经 “血热” “气不固” “血瘀” “崩 漏” 问诊 第三节 问现在症 九、问经带 （一）月经 2.经量异常： （4）闭经： 含义:女子年逾18周岁月经尚未来潮； 或已行经而停经达个3月以上（未受孕、非哺乳期） 病因病机： 肝肾不足，气血亏虚——血海失充 气滞血瘀，痰湿寒凝——冲任不通 “血少” “气不畅” 问诊 第三节 问现在症 九、问经带 （一）月经 3.经色、经质异常： 经色淡红质稀——血少不荣 经色深红质稠——血热内炽 经色紫暗有血块，兼小腹冷痛——寒凝血瘀 4.痛经：经期、或行经前后，小腹疼痛，痛引腰骶 气滞血瘀——经前、经期小腹胀痛或刺痛拒按 湿热蕴结——经期小腹灼痛拒按，平素带下黄臭 阳虚寒凝——经期小腹冷痛，遇暖则减 气血精亏——经后小腹隐痛、空痛 问诊 第三节 问现在症 九、问经带 （二）带下 正常带下：妇女阴道内少量无色无臭的分泌物 带量：少量 带色带质：无色、无臭 作用：濡润阴道 病理带下： 1.白带：色白量多，质稀如涕——脾肾阳虚，寒湿下注 2.黄带：带下色黄，质黏臭秽——湿热下注，或湿毒蕴结 3.赤白带：白带中有血，赤白相兼——肝经郁热，或湿毒蕴结 问诊 第三节 问现在症 问诊 第三节 问现在症 十、问男子 （一）阳痿 特点：阴茎不能勃起、或勃而不坚、坚而不能持久 病因：肾阳火衰——阳痿，腰膝酸软，畏冷肢凉 心脾两虚——阳痿，心悸失眠，纳呆腹胀