肝炎病人理 ppt课件.ppt

乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义 阳性提示HBV大部分被消除， 复制减少，传染性减低 急性期即出现阳性则易转为慢性肝炎 慢性活动性肝炎出现阳性者则可进展 为肝硬化 4.乙型肝炎e抗体（抗-HBe） 乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义 一般方法不易检出 阳性表示病毒呈复制状态， 有传染性 5.乙型肝炎核心抗原（HBcAg） 乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义 抗-HBc IgG阳性提示过去感染 或近期低水平感染 抗-HBc IgM阳性提示 目前有活动性复制 6.乙型肝炎核心抗体（抗-HBc） 肝炎目前无特效治疗方法 治疗原则为综合治疗： 以休息、营养为主， 适当药物治疗， 避免使用肝脏损害药物， 不同类型肝炎的治疗侧重点不同 治疗要点 肝炎目前无特效治疗方法 治疗原则为综合治疗： 以休息、营养为主， 适当药物治疗， 避免使用肝脏损害药物， 不同类型肝炎的治疗侧重点不同 治疗要点 1.急性肝炎：对症、支持治疗为主 强调早期卧床休息 护肝药物 急性丙肝可用干扰素外， 不主张用抗病毒药物 治疗要点 2.慢性肝炎 适当休息和营养 保肝、抗病毒： 维生素类（B、C、Ｅ、Ｋ） 促进解毒功能药物：葡醛内酯、维丙胺 促进能量代谢药物：肌酐、ATP、辅酶A 促进蛋白代谢药物：肝安 抗病毒药物：干扰素、拉米夫定、阿的福伟 3.重型肝炎 支持对症为基础 促进肝细胞再生 防治并发症 肝移植 护理诊断 活动无耐力 营养失调：低于机体需要量 焦虑 知识缺乏： 潜在并发症：肝硬化、肝性脑病等 护理措施 1.一般护理 （1）隔离 甲、戊型肝炎：自发病之日起消化道 隔离3周 急性乙型肝炎：血液（体液）隔离至 HBsAg转阴 慢性乙型和丙型肝炎：按病毒携带者管理 （2）休息 急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎： 应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、 肝功能改善后，逐渐增加活动量， 以不感到疲劳为度。 （3）饮食护理 急性肝炎 原则上进食清淡、易消化、 富含维生素流质饮食，多食蔬菜水果 保证足够热量。 碳水化合物250~400 g/d 适量蛋白质（动物蛋白）1.0~1.5g/kg.d 适当限制脂肪的摄入 腹胀时减少产气食品的摄入 食欲差时遵医嘱静脉补充葡萄糖、 脂肪乳和维生素 食欲好转后应少量多餐， 避免暴饮暴食 慢性肝炎 原则上进食适当高蛋白、高热量、 高维生素易消化的食物， 蛋白质（优质蛋白为主）1.5~2.0g/kg.d 避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒 重型肝炎 原则上进食低盐、低脂、高热量 高维生素易消化的饮食， 有肝性脑病倾向者应限制或禁止 蛋白质摄入 2.病情观察 观察症状、体征，如消化道症状、 黄疸、腹水等的变化和程度 观察生命体征和神志变化， 有无并发症的早期表现和危险因素 观察心理和情绪反应 3.用药护理 （1）干扰素 发热反应：多饮水，卧床休息， 必要时降温； 脱发：停药后可恢复； 骨髓抑制： 白细胞＞3×109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予 升白细胞药物； 白细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L或 血小板＜40×109/L可减少剂量甚至停药 胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状， 一般对症处理，严重者应停药。 4.健康教育 （1）对病人和家属的指导 ①宣传病毒性肝炎的家庭护理和 自我保健知识，生活规律， 适当活动，劳逸结合 ②加强营养，避免长期高热量、 高脂肪食物，戒烟酒 ③不滥用保肝药物和 其他损害肝脏的药物 ④实施适当的家庭隔离 ⑤出院后定期复查 （2）切断传播途径 ①甲型和戊型肝炎应预防消化道传播： 重点加强粪便管理，保护水源 严格饮用水的消毒，加强食品卫生和 食具消毒等。 ②乙、丙、丁型肝炎防止血液、体液传播 做好血源检测 定期监测肝功能及肝炎病毒标记物 推广应用一次性注射用具 重复使用的医疗器戒要严格消毒 个人生活用具专用 接触病人后