肝癌 acppt课件.ppt

微波热疗 四、放射治疗： 病灶局限、肝功能较好、耐受较大放射剂量者 常用放射能源为60Co、深部X线和直线加速器等 五、化学抗肿瘤药物治疗 CDDP方案 　 六、生物治疗： 　　细胞因子治疗（IFN、胸腺肽、IL-2和TNF）、 　　免疫效应细胞治疗（LAK、TILAKM） 　　单克隆抗体 　　酪氨酸激酶抑制剂 七、中药治疗活血化淤、软坚散结清热解毒 八、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法 综合治疗：中晚期大肝癌综合治疗使其缩小后再手术治疗。以肝动脉栓塞化疗为基础。 分子靶向治疗是当前关注热点 近年来，分子靶向药物相继投入临床应用，目前分子靶向药物主要包括抗EGFR（表皮生长因子受体）药物、抗血管生成药物、多靶点抑制剂等。 索拉非尼可同时起到抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。 索拉菲尼（多吉美）0.2g/片，用法：0.4，Bid，21天一疗程，7天后可再用。 病灶局限 局 部 治 疗 肝功能失代偿 肝功能代偿 手术探查 根 治 性 切 除 姑 息 性 切 除 姑 息 外 科 小肝癌 再 切 除 综 合 治 疗 切 除 非手术 局 部 治 疗 栓 塞 化 疗 放 射 治 疗 综 合 治 疗 栓 塞 化 疗 肝 移 植 综 合 治 疗 肝癌治疗方法的选择 大肝癌 肝功能失代偿 肝功能代偿 局 限 晚 期 中 药 生 物 治 疗 靶 向 治 疗 对 症 治 疗 多 发 单 侧 栓 塞 化 疗 综 合 治 疗 争 取 切 除 姑 息 外 科 局 部 治 疗 肝癌综合治疗方案 (1) 肝切除术＋TACE (2) 肝切除术＋生物治疗 (3) TACE＋肝切除术 (4) TACE+RFA/PEI (5) RFA+PEI (6) TACE+放疗 (7) TACE+生物治疗 (8) TACE+中药治疗 (9) TACE+靶向药物 9.预 后 取决于能否早期诊断及早期治疗 肝癌切除术后5年生存率为30%~50%，其中小肝癌切除后5年生存率为50%~60% 中晚期肝癌如经积极综合治疗也明显延长其生存时间 原发性肝癌术后5年生存率28.4％ ≤5cm肝癌术后5年生存率75％ ≤3cm肝癌术后5年生存率83.3％ 东方肝胆 预后影响因素 肝癌体积小于5cm，能早期手术者 包膜完整、尚未形成癌栓者 机体免疫状态良好者 消化道出血、结节破裂出血； ALT显著升高 合并肝硬化或有肝外转移或发生并发症 预后差 预后好 预 防 积极防治病毒性肝炎、肝硬化 注意食物和饮水卫生 做好粮食保管，防霉去毒 保护水源，防止污染 注射肝炎病毒疫苗 疫苗 一级预防 防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质 二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗 肝癌筛查項目 肝癌危险群 肝功能检查 血甲胎蛋白 B超检查 CT 血管摄影 核磁共振 肝脏穿刺检查 慢性病毒性肝炎病人日常保健 避 免 与 他 人 共 用 牙 刷 或 剃 刀 等 避 免 饮 用 酒 精 饮 品 及 胡 乱 服 用 药物 帶原者 在 進 行 性 行 为 時 应佩 帶 安 全 套 定 期 检 查 肝 脏 帶原者 不 宜 捐 血 饮食要均衡，充分的休息和睡眠 虽然我们还年轻，但请保重身体。肝的致病病因一定要看！  枕头山 23:00请大家一定要爬上！? 思考题 1。原发性肝癌的病理分类及主要转移途径 2。原发性肝癌与继发性肝癌的主要区别点 3。原发性肝癌的主要实验室诊断方法及早期诊断方法 4.原发性肝癌的临床表现，如何诊断？应与哪些疾病鉴别？ 5.AFP诊断本病的标准？诊断价值如何？ 6.原发性肝癌的分型、分期。 7.原发性肝癌的并发症有哪些？ 8.肝癌的治疗原则、手术治疗适应证。 作业题 1。原发性肝癌的病理分类及主要转移途径 2。原发性肝癌与继发性肝癌的主要区别点 3。原发性肝癌的临床表现，如何诊断？应与哪些疾病鉴别？ 4.肝癌的治疗原则、手术治疗适应证。 下次课内容：消化道出血 * Ⅰ期：也称亚临床期，主要通过对高危人群即35—65岁，肝炎史5年以上和（或）HBsAg阳性者进行甲胎蛋白（AFP）及超声普查而发现。患者无自觉症状，除AFP低浓度升高及影像学检查有位于一个肝叶内单个或两个≤5cm癌结节外，其他各项检查均正常。无门静脉癌栓、无淋巴结肿大及远处转移。 Ⅱa期：患者已有肝癌的症状和体征，各项辅助检查已出现异常改变。影像学检查于一个肝叶内有单个或两个5~10cm肿块，或在两个肝叶内有单个或两个≤5cm癌结节，无门静脉癌栓、无淋巴结肿大及远