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徐州市仁慈医院 临时医嘱 姓名、性别、年龄、科别、病室、床号、 住院病历号（或病案号） 楣栏 内容 下达医嘱的日期、时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名、页码 注意 临时医嘱的内容为临时处理的医疗措施，包括各种检查和治疗、处置等。 有效时间在24h以内,应在短时间内执行，有的需立即执行,一般只执行一次。 徐州市仁慈医院 医嘱必须由医生签名方有效。在抢救和手术过程中可执行口头医嘱，抢救结束后，提醒医生即刻补记在医嘱单上（不得超过6小时），由执行护士核对并签全名。 先处理临时医嘱再处理长期医嘱。 先急后缓。执行者需在医嘱单上签全名。 医嘱处理原则及方法 徐州市仁慈医院 药物皮试实验结果：用红笔写“（阳性）”、蓝笔写“（阴性）” 即刻医嘱执行时间不超过15分钟。 对有疑问的医嘱,必须核对后方可执行。 凡需下一班执行的临时医嘱要交班,并在交班记录上注明 医嘱处理注意 徐州市仁慈医院 四、护理记录单 指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。 适用于所有病重、病危患者，以及病情发生变化下要监护的患者。 根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。 徐州市仁慈医院 楣栏 科别 姓名 性别 年龄 床号 住院号（病案号） 诊断 入院日期和时间 护士签名 页码 徐州市仁慈医院 1、根据医嘱要求及相应专科疾病护理特点，密切观察并及时、