脑瘫儿童正件常康复训练顺序.pptx

促进正常运动发育的基本动作训练1、头的控制训练头的控制是患儿维持坐位和进行各项运动的基础。正常婴儿神经反射发育在1一2个月时，俯卧位;的迷路性调整反应和视觉性调整反应即为阳性。此时小儿可在俯卧位的状态下抬头并维持在45deg;。如患儿以上两种反应呈阴性，应对其进行;俯卧位视觉调整反应易化训练：方法：治疗师或母亲仰卧在床上，患儿在其身上呈俯卧位，治疗师用双手控制患儿胸部诱发其做抬头动作。也可以将患;儿放在床上呈俯卧位，利用玩具、奶瓶等物品诱发抬头动作。对障碍严重的患儿，可在胸部下方摆放楔型垫并在脊柱两侧施以刺激手法当小儿发育到3;,4个月时，头部可获得较好的控制，否则应对其进行头部控制训练。治疗师辅助患儿利用颈部和躯干的屈肌完成从仰卧位坐起的动作。治疗师呈跪位;，用双膝夹住患儿屈曲的下肢，双手握住其上肢诱发患儿出现头部前屈、下颏向胸骨靠近的坐起动作。呈角弓反张的患儿，可以利用治疗师的手指刺激;其胸大肌、腹直肌诱发屈肌模式或被动地将患儿控制在头部屈曲、肩胛骨外展位使屈肌群处于容易收缩的状态。本训练适用于各种类型的手足徐动型脑;瘫以及伸肌模式与屈肌模式转换困难的患儿。不适用于痉挛型，特别是痉挛型四肢瘫以屈肌占优势的患儿。2．躯干旋转训练躯干旋转提高腹外斜肌的;控制能力可为翻身、坐位练习的前期准备训练。现以向右侧旋转为例：患儿呈仰卧位，将右侧下肢在左侧下肢的上方交叉或将其双下肢屈曲呈膝立位。;治疗师用膝关节予以固定，防止骨盆向右旋转。用右手将小儿的右上肢轻轻地按向内收位。左手握住患儿的左上肢，令患儿头向右侧转动的同时协助其;完成躯干的屈曲与向右侧的旋转。本训练是从头部的主动或被动前屈开始的躯干旋转的辅助主动运动，可有效地易化躯干旋转调整反应。训练中应注意;动作的要点是在躯干前屈的同时进行旋转，对条件允许的患儿可以在此基础上进行坐起训练。要防止错误地变换为躯干侧屈的被动运动。3．腹支撑训;练本训练是为了获得头部的稳定和腰背肌控制能力的训练，也是练习坐位前期的基本训练之一。对于全身屈肌模式向伸肌模式随意转换有困难；上肢运;动功能障碍；肩胛骨内收功能低下；不能脱离紧张性迷路反射影响的患儿都具有特殊的意义。训练可分为两个阶段。第一阶段为：患儿取俯卧位，治疗;师用手控制骨盆使髋关节伸展，双上肢伸展至背后。治疗师用手支撑患儿的上臂或肩部，使肩胛骨内收、躯干后伸，同时令患儿抬头并尽量后伸。治疗;师可用指尖刺激双侧肩胛骨中间部位和骶棘肌以诱发腹支撑运动。第二阶段的训练：本阶段的训练要点是头部与躯干的分离控制。即躯干在保持上翘的;同时，头部进行中立位、前屈、后伸和左右旋转等各种姿势的训练。4.翻身训练训练患儿翻身动作应从抑制非对称性紧张性颈反射、易化躯干旋转调;整反应入手。非对称性紧张性颈反射如不能被抑制，躯干旋转调整反应就不能出现。躯干旋转调整反应是身体旋转和翻身动作的基础。腹支撑训练的第;二阶段：头部与躯干的分离运动训练，如能较好地掌握就可以抑制头在空间的位置对身体肌张力分布的影响。躯干旋转训练：可有效地易化躯干旋转调;整反应。翻身训练现以从仰卧位向右侧翻身为例予以说明：首先头用力向右侧旋转，左侧上肢上举、内收超越身体中线，躯干上部顺势向右侧转动，全;身轻度屈曲完成侧卧位。头继续向右侧旋转，全身轻度伸展，在身体旋转中变为俯卧位。在完成动作的最后阶段应将右上肢抽出，如右上肢活动有困难;时，仅在此阶段予以辅助。　　翻身训练从俯卧位继续将头向右侧旋转，右侧上肢或下肢支撑地面即可成为左侧在下方的侧卧位。在此基础上轻轻地去;掉屈曲模式，即可变为仰卧位。通过以上训练可完成一个翻身动作。一般患儿完成从俯卧位到仰卧位动作多无困难，而从仰卧位到俯卧位时，常因伸肌;张力高，向屈肌模式转换发生困难。翻身训练在临床中经常看到患儿翻身时身体后翘，下肢向后踢。这种异常模式对躯干控制和坐位练习极为不利，应;予以抑制。翻身训练对躯干、头部控制均有较高要求，对以后的坐位维持，步行和各项日常生活动作训练均有重要意义。5．肘支撑训练这是颈、肩控;制的基础训练，同时也是膝手位上下肢随意运动训练的重要组成部分。患儿肘关节90deg;屈曲，前臂支撑呈俯卧位。肘与肩在一条垂线上，上;臂与地面垂直。在维持以上姿势的情况下抬头目视前方，然后练习头在各种位置上的保持以及颈的屈曲、伸展、侧屈、旋转等运动。对完成有困难的患;儿可以对其上臂予以辅助，协助抬头或用指尖刺激患儿的斜方肌。开始练习时还可以在胸部垫楔形垫、枕头等物品6．手支撑训练当肘支撑熟练地掌握;后，将肘关节伸展进入手支撑练习。本练习的目的、作用与肘支撑大体相同，是在强化颈、肩、上肢肌肉控制训练的基础上，提高肘关节、腕关节以及;手的控制能力，抑制对称性紧张性颈反射。训练时患儿取俯卧位，双手指伸展、外展平放在地面上，两手的距离与肩同宽，肘关节伸展