云南中医院儿科　麻疹.pptVIP

学习要求 掌握诊断要点与顺证论治。 熟悉病因病机。 了解临床特点。 一、概述 （一）定义 是儿童常见的急性出疹性呼吸道传染病之一，临床以发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹为其特征。 （二）流行病学 1.年龄：6月～5岁高发。 2.季节：冬春多发。 3.传染源及传播途径 传染源 患者是唯一传染源。 传播途径 呼吸道是唯一途径。 4.预后 终生免疫力 少数可患二次。 二、病因病理 （一）西医认识 　病因 麻疹病毒 三、临床表现 （一）典型麻疹（顺证） 潜伏期 前驱期 上感症状: 麻疹粘膜斑: 病后2～3天，本病早期特征，早期诊断的重要依据。 3.出疹期 发热3～4天，开始出疹。 出疹顺序：耳后 发际 颈部、面部、躯干2~3天四肢，最后鼻尖、手足心（麻疹出完标志）。 直径1～3 mm 初为玫瑰色斑丘疹，压之退色， 以后增多融合成片，呈暗红色， 疹间有正常皮肤。 出疹期全身症状加重。 4.恢复期 皮疹按出疹顺序消退， 有脱屑和色素沉着, 全身:体温下降，症状减轻， 时间:1～2周。 （二）重型麻疹 （逆证，有并发症） 中毒症状严重 皮疹：不具备顺证麻疹皮疹的出疹顺序和特点 (三)、并发症 1、 喉、气管、支气管炎 犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及三凹征，易产生呼吸道梗阻甚至窒息死亡。 2、肺炎 最常见的并发症。 间质性肺炎 (麻疹病毒) 支气管肺炎 （继发细菌感染） 病情重，病死率高 3、脑炎 4、其他并发症 营养不良 维生素A缺乏 各种急性传染病 结核病恶化 四、诊断及鉴别诊断 （一）诊断要点 接触史 前驱期：*卡他症状、麻疹粘膜斑 出疹时皮疹顺序和皮疹形态 出疹和发热的关系 退疹后皮肤脱屑和色素沉着 （二）鉴别诊断 感冒 各种出疹性时行疾病 六、辨证施治 （一）治疗原则 辛凉透疹解毒为基本法制。 （二）证治分类 　顺 证 （二）证治分类 　逆 证 七、西医治疗 原则：加强护理，防止并发症。 （一）一般治疗 补充维生素A 八、其他疗法 　外治法有助于透疹 　　芫荽适量，加黄酒同煎取汁，擦洗全身，取微汗避风。用于出热期或出疹期。 九、预防和护理 预防 按时预防接种 隔离患儿 切断传播途径 护理 小结 麻疹早期类似感冒，但卡他症状明显，早期诊断依据是口腔黏膜的麻疹黏膜斑；其出疹、消疹规律性较强的特点有助回顾性诊断。 （二）对症治疗 （三）治疗并发症 * * 第七章 第一节 云南中医学院儿科 张云洲 （二）祖国医学认识 病因:麻疹时邪 病性:温热病 蕴于肺卫 肺失清宣 热毒炽盛 皮疹透出 疹透出齐 肺胃阴伤 顺证 逆证 麻毒闭肺 肺失宣肃 麻毒深入 麻毒炽盛 上攻咽喉 麻毒壅盛 内陷厥阴 麻疹时邪 口鼻 肺脾 麻疹病因病机示意图 初热期 见形期 恢复期 正气不足 出疹期 恢复期 2.前驱期 （初热期、疹前期、卡他期） 指从发热开始至出疹，约3～4日。 1.潜伏期 发热 为首发症状， 可达39～40℃。 目水红羞明畏光 麻疹粘膜斑 koplik 皮疹特点 疹色紫暗（多且