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麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护 平江县第一人民医院麻醉科 何如平 第一节 麻醉手术期间病人的容量治疗 术前补液根据原发病所致的水、电解质紊乱而定。 两种病人 围术期液体治疗应该选择哪类液体？ 一、麻醉期间的液体选择 晶体液：低渗、等渗、高渗。根据症状、治疗需要选择相应晶体。 胶体液 →天然胶体（白蛋白） ↘人工合成（糖苷、明胶、羟乙基淀粉） 适应：(1) 血容量严重不足补充治疗。 (2) 麻醉期间增加血容量液体治疗。 (3) 严重低蛋白或大量蛋白丢失补充治疗。 葡萄糖(自由水) 等张晶体液 高张溶液 高张液 晶体液 晶体液 真实溶液 跨半透膜自由分布 血浆扩容 输入的容量 快速排除体外 扩充细胞外液:扩充血浆 ? 4:1 扩容作用时间有限 (±90 min) 晶体液的特点： 优点： 1)补充组织间液； 2)增加尿量； 3)费用低廉； 缺点： 1)改善血流动力学效 果短暂； 2)外周水肿（蛋白稀释） 3)肺水肿（蛋白稀释及肺动脉嵌压升高） 临床常用晶体液的成分及渗透压 血浆容量治疗中要求包括胶体液的主要论点： 为了避免病人水中毒 为了改善心输出量和全身血流量 为了改善微循环和血液—组织