产科出血和血与众不同.pptVIP

谢谢！ 概述 1818 年产科医师James Blundell 首次为产妇自体血回收 后来由于考虑到羊水和血液一起被回收，回输血中含有的羊水成分可能会引起羊水栓塞等相关并发症的发生，产科术中自体血回收被列为禁忌证。 1999 年，英国威尔士的辛格尔顿医院使用Cell Saver 5 型血液回收机和Pall RC 100 型白细胞滤器，对27 例剖宫产术中收集的自体血进行了洗涤和过滤，以一些代表成分为指标，对羊水和胎儿红细胞的去除效果进行了评价。结果发现滋养层组织、甲胎蛋白、白细胞能够被完全清除，胎儿鳞状上皮细胞和不定型碎片仍存在于回收血中 目前使用的血液回收机采用离心洗涤模式 血液成分受到离心力作用时，比重越高的成分离旋转轴心越远。当血液不断地流入旋转的容器时，高密度的红细胞离心收集 用生理盐水洗涤以清除浓缩红细胞中的污染物-----抗凝剂、游离血红蛋白（FHb）、K+、D-二聚体、补体和炎性物质等 洗涤结束时，把洁净的浓缩红细胞转移到保存袋中，然后回输给患者 最后的浓缩红细胞制品是较洁净的压积红细胞制品，可以较安全地输注 产科IOCS 关注的问题 羊水栓塞 羊水污染 胎儿红细胞 抗凝问题 白细胞滤除问题 羊水的主要成分 1）水（占98%～99%） 2）有机物中含有葡萄糖、脂肪、蛋白质及蛋白质衍生物、胆红素、代谢产物、胎儿甲型蛋白、激素（来自胎盘及胎儿、酶（种类数十种）。 3）无