抗生素像的临床应用.pptVIP

抗生素的临床应用 内容 临床微生物学基础 微生物的分类 人体正常菌群分布 临床药理学基础 常用抗生素分类及主要特点、分布 抗生素的临床应用 3R原则 G-杆菌耐药情况 中-重度感染的抗生素的应用 抗生素的预防性应用 原则 适应症 临床微生物学基础 微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、 立克次体、螺旋体、寄生虫 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G+球菌 链球菌科 链球菌 化脓链球菌 肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠球菌、屎肠球菌 微球菌科 葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G-球菌 奈瑟菌科 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 莫拉菌属 卡他莫拉菌 G+杆菌 李斯特菌属 单核细胞增生李 斯特菌 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G-杆菌 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 费劳地枸橼酸杆菌 异型枸橼酸杆菌 克雷伯菌属 肺炎、臭鼻克雷伯菌 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G-杆菌 肠杆菌科 肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根摩根菌 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G-杆菌 非发酵菌群 假单胞菌属 铜绿假单胞菌 伯克菌属 洋葱伯克菌 不动杆菌属 鲍曼、醋酸钙 窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 其他 嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌 军团菌属 嗜肺军团菌 人体的正常菌群 部位 菌 群 皮肤 表葡、金葡、绿脓、念珠菌 口腔 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌 鼻咽腔 同上 眼结膜 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、厌氧菌 小肠 肠球菌、厌氧菌 大肠 肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌 盆腔 表葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体 前尿道 表葡、肠球菌、大肠杆菌、支原体 临床药理学基础 抗生素的作用机制 1.干扰细菌细胞壁的合成： ?-内酰胺类：青霉素类，头孢菌素，碳青霉烯类，酶抑制剂 糖肽类：万古霉素 2.影响细胞蛋白质合成： 氯霉素，四环素类，大环内酯类，林可霉素类，氨基糖甙类 3.破坏细菌细胞膜的渗透性： 多粘菌素，两性霉素，酮康唑 4.抑制细菌核酸合成： 喹诺酮类，甲硝唑，利福平 5.抑制叶酸代谢： 磺胺类 临床药理学基础 常用抗生素的分类 1.β-内酰胺类 青霉素类 G+球菌 青霉素 耐青霉素酶 苯唑西林、氯唑西林 氨基青霉素 氨苄西林、阿莫西林 广谱青霉素 哌拉西林、美洛西林 各主要抗生素的特点 青霉素类：繁殖期杀菌剂 青霉素：不产β-内酰胺酶的G+菌（葡萄球菌、链球 菌、芽胞杆菌） 耐青霉素酶：产β-内酰胺酶的葡萄球菌的感染，难透 过血脑屏障。 氨基青霉素：