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药物剂型与临床合理用药 沈 琦 交通大学药学院 概述 合理用药的意义 拿到处方后须注意的问题 药物名称、治疗的疾病 服药时间及方式 服药期间，是否应该避免其它药物、食物、饮料或活动 是否会发生副作用？如何应对？ 剂型的正确使用 剂型的概念 为保证获得好的疗效，必须了解所用药物情况 1.拿处方取药： 了解方中药物治疗的疾病、用药方案、贮存 防止副作用发生的注意事项 限制饮食、饮酒 那些副作用预知要发生 阅读处方及核对药物 核对标签 正确的服用方法、服药的次数及剂量 贮存药物 药物应保存在原始包装中，其原因 1.防止丧失疗效； 2.防止混淆； 3.标签不能撕掉。 保存方式 1 室温、避免阳光直射 2 冷藏 注意的事项 温度、湿度 药品必须放在儿童不易拿到的地方 正确用药 对老年人 降低初始剂量 选择同类药物中副作用较小的药物 对婴儿和儿童 局部用气雾剂 特点 使用方法 振摇药罐—充分释放药物 将药罐置于皮肤上10~15厘米 注意事项 避免进入眼睛、粘膜 胶囊、片剂和口服药粉 服用方法 药片、胶囊置于舌的后部---喝水----咽下 药片过大，不易吞咽： 将胶囊倒空、药片研碎-----置于汤匙中，果汁、汤混匀。 注意： 有些片剂、胶囊必须整个咽下，不能研碎或将胶囊打开。如缓控释制剂。 口服粉状形式：消胆胺 滴耳剂 使用方法 头侧向一边----患耳朝上---抓住耳垂拉向后上方，耳道变直------滴管吸满药液，滴入规定滴数的药物。 注意事项 避免滴管污染 滴眼剂和眼膏剂 使用方法拇指和食指将眼睑下拉，形成小囊---滴管靠近眼睑---挤出药液到此小囊---闭上眼睛---用一手指按压鼻侧眼角1~2分钟。 注意 避免污染药液 使用眼药膏时，挤出眼膏成线状，置入小囊中，使眼膏在眼中分散均匀。 保证使用的药水、软膏为眼用制剂。 液体药物 液体药物的多种用途外用于皮肤 用于眼睛、耳朵、鼻子、喉咙内服药液 使用方法阅读标签、了解使用方法 混悬液 用于皮肤 滴鼻剂与喷鼻剂 滴鼻剂方法： 头后仰，向鼻中滴入规定数量的药液 ，保持头后仰5~10秒。 喷鼻剂头不后仰，将喷嘴插入鼻子，按压喷雾器的同时，吸气。在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器。 注意事项 连续使用不要多于2~3天，长期使用注意容器污染。 直肠栓 用途用于释放各类型药品，如用作轻泻药、安眠药、安定药或缓解瘙痒、肿胀的制剂 方法 无论因何原因，都应用同一方式插入。 天气炎热时，可将栓剂放入冰箱。 给药后，一小时内不要大便。 舌下片剂 特点 使用方法将药片置于舌下，吞咽之前，尽可能在舌下长时间保留唾液以帮助药片溶解。 注意 溶解过程中，不要吸烟，进食等 咽喉用含片 用途 方法服用此类药物时，应让其在口中溶解，不要咀嚼。 药物溶解后的一段时间，不要吃东西、饮用饮料。 喉部喷雾剂 方法 张大嘴并尽可能向口腔后部喷射药物。 使药物在口中保留尽可能长的时间。 用药后数分钟内不要饮用任何液体。 局部用软膏和霜剂 特点 方法清洗皮肤，搽干，按说明涂药，涂药后轻轻按摩给药部位，使药物进入皮肤，直到药膏或乳剂消失。 透皮吸收贴剂 特点 使用方法 选择无毛发或刮净毛发的皮肤，但要避开伤口。 部位：不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂。 及时更换新的贴膜，保证给药的连续性。 药物副作用 定义 分类具有明显症状的 经化验才能检测出来的 按副作用发生的部位 循环系统 心率加快或减慢 水肿 血压 呼吸系统 鼻腔呼吸不畅 嗓子干燥 气短（心得安） 呼吸变慢 神经系统 困倦 兴奋 消化系统 腹泻 便秘 口腔溃疡 恶心、呕吐 食欲减退 异常的腹部绞痛 2.合理用药的原则 合理用药的基本概念与要素 1).合理用药首先强调的是用药的安全性 作为诊断、预防、治疗疾病的药物由于其特殊的药理、生理作用，使之具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。 所谓“是药三分毒”，提醒人们注意药物有害的一面。 临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用药，严格按照药品的适应症以及使用方法。否则产生不安全现象。 例如同时患有糖尿病和高血压的人，使用降糖药的同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）--卡托普利或依那普利时则会出现低血糖; 又如服用抗凝药的患者，如果同时服用500mg阿斯匹林，引起出血的可能性将增加3～5倍。 2)合理用药的基本目标是有