申请新办燃气燃烧器具安装、维修企业资质表格.docxVIP

乌鲁木齐高新区（新市区）燃气燃烧器具安装维修企业资质申请表申请单位名称（公章）： 企业法人（负责人）：申报日期：乌鲁木齐高新区（新市区）建设局（交通局、人防办）制填 写 须 知一、除特别限定外，申请人均须填报本申请中的各项内容。二、填报时可打印或用蓝色、黑色钢笔、签字笔填写,字迹要端正清楚。三、项目填写不下时可加附页。四、表内数字用阿拉伯数字，日期用公历。五、名称、地址一律使用全称。六、表内项目没有内容填写时，应写无。七、申请人应当如实填写，并对所填内容的真实性负责。八、本申请书填写一式一份。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《乌鲁木齐市燃气燃烧器具安装维修企业资质申请表》及附件材料的全部内容是真实的。 企业法定代表人：（签名） 企 业 基 本 情 况企业名称注册地址法定代表人文化程度性别联系人姓名联系电话电子邮箱 传真售后服务地址售后服务电话企业类型（所有制形式）注册资本开户银行帐号工商注册号营业场所面积场所租赁合同期限职工人数（人）专业技术人员（人）安装维修工人（人）主营项目兼营项目管理制度 专业技术人员基本情况一览表序号岗位姓名性别族别文化程度专业职称证书编号合同聘用期限身份证号安装维修人员基本情况一览表序号岗位姓名性别族别文化程度岗位证书编号核发时间合同聘用期限身份证号 安装维修售后服务主要设备工具情况序号设备（工具）名 称规 格 型 号数 量备 注受理审批表（燃气行政主管部门填写）安装维修企业名称企业法人身份证号码安装维修企业地址经营范围许可期限自 201 年 月 日至 201 年 月 日业务科初审意见业务科领导意见 年 月 日市燃管办领导意见 年 月 日燃气燃烧器具安装维修许可证号正本数量副本数量其 它领取人签字发证人签字