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2019-01-03 发布于浙江
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dkd首选ra阻滞剂的重要性

房颤复发比例 % 随着药物剂量增加ARB组房颤复发比例显著降低 5mg 50mg 10mg 100mg 15mg 150mg Fogari R, et al J Cardiovasc Pharmacol 2006;47:46–50 All cause mortality Annual event rate % Hazard ratios All participants 4% (-9 to 16) Placebo 4% (-15 to 20) Per-Ind 5% (-15 to 22) Relative risk reduction (95% CI) Favours Intensive Favours Standard Hazard ratio 0.5 1.0 2.0 BP arm Glucose arm All participants 14% (2 to 25) Standard 13% (-4 to 28) Intensive 15% (-3 to 29) Hazard ratio 0.5 1.0 2.0 Relative risk reduction (95% CI) Favours Per-Ind Favours Placebo Standard Intensive Placebo Per-Ind 2.01 1.94 1.75 1.65 1.5 1.7 1.9 2.1 2.3 P for interaction=0.90 2.01 1.94 1.75 1.65 RRR 18%, P=0.04 BP Glucose Standard Intensive Placebo Per-Ind 1.14 1.02 0.89 0.87 0.7 0.9 1.1 1.3 Cardiovascular death Annual event rate % Hazard ratios P for interaction=0.62 BP arm All participants 18% (2 to 32) Standard 22% (0 to 40) Intensive 14% (-11 to 34) Hazard ratio 0.5 1.0 2.0 Relative risk reduction (95% CI) Favours Per-Ind Favours Placebo All participants 7% (-11 to 23) Placebo 11% (-14 to 30) Per-Ind 2% (-28 to 25) Relative risk reduction (95% CI) Favours Intensive Favours Standard Hazard ratio 0.5 1.0 2.0 Glucose arm 1.14 1.02 0.89 0.87 RRR 24%, P=0.04 BP Glucose RENAAL研究ARB持续显著降低蛋白尿 Shahinfar S, et al. Expert Opin Pharmacother 2006; 7(5): 623-630 月蛋白尿与基线的变化% 0 12 24 36 48 –60 –40 –20 0 20 40 35% P0.001 31% P0.001 39% P0.001 35% P0.001 29% P0.001 3个月 3.5年 1年 6个月安慰剂+常规治疗科素亚+常规治疗月 0 12 24 36 48 0 10 20 30 安慰剂+常规治疗科素亚+常规治疗 P (+ CT) L (+ CT) 751 714 625 375 69 762 715 610 347 42 Brenner BM et al New Engl J Med 2001;345(12):861-86. 28% P=0.002 RENAAL研究 ESRD 发生率% RENAAL研究 ARB有效降低ESRD危险 LIFE研究：ARB降压以外的益处氯沙坦与阿替洛尔相似的降压疗效下,可进一步降低心血管复合事件危险达13% 降低脑卒中危险达25% 逆转左室肥厚降低新发房颤达33% 改善 IMT 降低白蛋白尿降低新发糖尿病危险25% Dahlof B, et al. Lancet 2002; 359: 995-1003 LIFE研究再分析：降压药是高血压患者发生糖尿病的强预测因子 Lindholm, et al. J Hypertens, 2000; 20: 1879-1886. 最新分析