从临床实践看胰岛治疗的安全.pptxVIP

从临床实践看 胰岛素治疗的安全性;随着2型糖尿病的进展，需要适时起始和优化胰岛素治疗;尽管胰岛素治疗有效且被指南推荐使用，但起始胰岛素治疗仍有延迟;我国胰岛素治疗患者的血糖控制水平仍不尽人意;胰岛素治疗的安全性已引起人们的关注;患者和医生对起始和维持胰岛素治疗仍存在许多顾虑;临床使用中需要关注哪些问题，来减少医生和患者的顾虑，更好的发挥胰岛素的疗效呢？;;问题#1： PK/PD变异性， 低血糖;Wang C, et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2012; 76(6): 810–815.;;血糖波动与并发症的发生风险相关;血糖波动及变异增加低血糖的发生风险;医生对发生过低血糖患者的建议;低血糖增加住院患者的死亡率;问题#2： 体重增加;人胰岛素 单纯饮食控制 氯磺丙脲 格列本脲 二甲双胍;胰岛素是促合成激素，通常会引起体重增加 体重增加引起的恶性循环可能导致糖尿病病情加重1 CVD等并发症的风险随着体重增加而增加2;在 DAWN研究中（n=5088），一半的患者担心体重增加，四分之一的患者表示非常担心;Whitlock G, et al, Lancet. 2009;373(9669):1083-96;问题#3： 依从性差;2/3 采用胰岛素治疗的患者治疗依从性差 ;;;胰岛素治疗依从性差，导致血糖控制不佳，死亡率显著增加;问题#4： 特殊人群的 使用限制