人工关节置术后处理.pptVIP

术后的处理 抗生素的应用：广谱，术后7天内，查血相 术后7-10d皮下注射低分子肝素预防DVT及PE 及时输血： 自体或异体，最好全血 生命体征的监测：及时补充液体 危重病人应在术后不拔除气管插管送ICU监测 保护胃粘膜: 用甲氰米呱或雷尼替丁 凝血情况的监测：查凝血全套等 术后DVT的监测,彩色多普勒超声(7-10)(高危) 人工关节置换术并发症防治 人工关节置换术（TJR）是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，术后重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。 常 见 并 发 症 术后感染 血肿 出血 疼痛 脱位 下肢静脉血栓形成 神经损伤 其他 术 后 感 染 术后感染是TJR术后最严重的并发症，后果是灾难性的，一旦发生，常导致TJR术彻底失败。 术后感染原因 致病菌：有氧（G+或G-），厌氧 高危因素：肥胖、糖尿病、RA、免疫抑制剂治疗、激素、抗凝制剂 易感因素：牙龈炎、足癣、局部皮肤、生殖系炎症、肺炎 术后感染的分类 近期感染 进入关节 不进入关节 远期感染 血行传播 低毒力感染 诊 断 急性感染易于诊断 实验室检查：WBC、CRP、ESR升高 尿常规、尿培养 放射学检查：假体松动、骨膜反应、局限性骨溶解、骨透亮线 核素扫描：111In特异性、准确性 关节穿刺、局部