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药物与肾衰竭 大家都知道，肾脏负责调节每天进出水、电解质的平衡，并且清除人体代谢过程中的废物如肌酐、尿素氮、尿酸等，然而，肾脏既是药物代谢和排泄的场所，又是容易发生毒性和免疫反应的器官，尤其在有慢性肾脏疾病时，药物及其代谢产物的药理作用强度及维持时间均受到明显的影响。近年来，由于医疗市场的混乱及广谱抗生素的不合理应用，致使药物引起的急性肾衰、慢性肾衰的报道日益增多，其中呈现急性肾衰占34.2%，老年人及有肾脏病基础的人群发病率增加。 为什么肾脏容易受到药物的影响 1.肾脏的血流丰富：正常人每分钟心脏要泵 出5升左右的血液到全身，其中有25%的要流到肾脏，保证其发挥正常的生理作用。 2.肾脏的功能单位（肾单位）的表面积大：双侧肾脏肾小球的表面积与人体腹膜面积相似，约1.5m2，肾小管上皮细胞表面积亦很大。 3.浓缩机制：正常原尿从肾小球滤过后要经过肾小管不断浓缩，仅1%形成尿液排出体外，进一步增加了药物的浓度。 4.肾脏耗氧量大：容易受到缺血、脱水等因素的影响。 5.老年人肾储备减退。 药物是通过什么机制损害肾脏的？ 1.直接毒性作用 在这种情况下，肾脏受累情况与药物剂量及疗程呈正相关，如氨基糖甙类（庆大、卡那霉素等），两性霉素B、解热镇痛药。 2.药物免疫反应： 药物以半抗原的形式进入体