临床麻醉的学-肌松药应用-麻醉班.pptVIP

第八章肌松药的临床应用 肌松药： 分类： 肌松药在麻醉期间的应用 第一节 肌松药的不良反应 第二节 影响肌松药作用的因素 第三节 第四节 第五节 广州医学院第一附属医院 ㈠ 影响肌松药的药代动力学 血浆蛋白 细胞外液量 肝肾功能不全 广州医学院第一附属医院 ㈡ 影响肌松药的药效动力学 水、电解质和酸碱平衡 低温 年龄 神经肌肉疾病 假性胆碱脂酶异常 广州医学院第一附属医院 ㈢ 药物的相互作用 吸入全麻药 局麻药和抗心律失常药 抗生素 抗惊厥药及精神药 …… 广州医学院第一附属医院 肌 松 药 的 拮 抗 广州医学院第一附属医院 拮抗药： 抗胆碱脂酶药 钾通道阻滞剂 Org 25969 突触囊泡循环 乙酰胆碱 胆碱酯酶 乙酸 + 胆碱 抗胆碱酯酶药 乙酰胆碱数量↑ ↑ ↑ 广州医学院第一附属医院 抗胆碱脂酶药新斯的明（neostigmine) 峰效应时间7-10 min 用量为0.04 - 0.05 mg/kg 与阿托品合用以消除不良反应 用于拮抗残余肌松作用 广州医学院第一附属医院 Org 25969 广州医学院第一附属医院 神经肌肉传递功能监测 广州医学院第一附属医院 传统判断肌松作用消退的方法 抬头、睁眼 肢动 呼吸情况 广州医学院第一附属医院 周围神经刺激器 尺神经刺激电极