康复医院内分泌走科室会.pptVIP

中国糖尿病防治新指南解读  拜唐苹 心血管患者降糖药物选择 拜唐苹作为一线用药 总结表 1，拜唐苹具有“消峰去谷”的特点，在和促泌剂或胰岛素联用时可以减少低血糖的发生率。 2，拜唐苹无心血管方面的禁忌，单药使用时也不会发生低血糖，同时与其他药物相互作用少，是糖尿病患者的理想选择。 3，拜唐苹安全且有效，指南也推荐拜唐苹作为老年患者的首选药物。 * 提起降糖药物的心血管禁忌，大家自然都会想到文迪雅事件。那么我们来看看罗格列酮与心血管风险。这是一项发表在新英格兰杂志的荟萃分析，在这 42研究中，平均基线糖化血红蛋白水平约 8.2%。与对照组相比，罗格列酮组心梗风险增加43％，P=0.03，心血管死亡风险增加64％，P=0.06。 * 由于二甲双胍在缺氧情况下容易诱发乳酸酸中毒，因此ADA和EASD指南指出对于心衰和严重心肺疾病患者慎用二甲双胍。尽管UKPDS研究证实二甲双胍可能降低心血管风险，但由于其心血管禁忌，在临床应用时需要慎重。 * 乳酸酸中毒是严重不良反应，胃肠道反应最常见，血管内造影前后48小时暂停服用。 肝功能不全、肾功能不全、心衰患者禁用和心肺疾病慎用都是基于乳酸酸中毒，乳酸酸中毒虽然发生率不高，但是死亡率很高，所以需要重视。 * 拜唐苹?对于心内科患者来说，无心血管病禁忌，而其他的药物，如：罗格列酮——需要注