非麻醉患者的镇镇痛原则.pptVIP

非麻醉患者的镇静镇痛原则 东阳市人民医院麻醉科 李 航 六、膀胱镜检查与治疗的麻醉 女性：表麻 男性：椎管内麻醉 小儿：基础麻醉、骶麻，全麻 LMA在日间手术的应用 LMA+局部麻醉 LMA+硬膜外麻醉 替代气管插管行全身麻醉 麻醉前准备同全身麻醉 麻醉处理 合作者可在局麻或局麻+MAC下施行脑血管造影术，在造影前应给予适量镇痛 儿童和浅昏迷不能合作者，需采用基础麻醉或全身麻醉 全身情况差：气管插管，静脉复合麻醉或吸入麻醉 并发症： 失血 颈动脉血肿 注射造影剂可因血管扩张导致暂时性低血压 高浓度造影剂快速注入，可诱发急性脑水肿、血栓形成、心脏停搏 二、心血管系统检查与介入性治疗的麻醉 心导管检查、心血管造影 左心/右心，成人/小儿 心血管功能异常：心律失常，心衰，心跳骤停风险 麻醉前准备 同全身麻醉 成人术前1h可适量肌注术前药 4岁以下小儿不用术前药 4岁以上小儿可予适量术前药，但不用Atropine，以免引起窦速 肺高压者术前可用吗啡 0.lmg/kg 麻醉处理：镇静镇痛，全麻 成人：芬太尼，咪达唑仑 小儿：全麻，吸入/静脉 不合作或操作时间较长者可基础麻醉、MAC或全麻 氯胺酮静注可使血压升高，影响检查结果 面罩高氧流量进行浅全麻 对全身情况差或紫绀型婴幼儿以气管内插管或喉罩全麻较安全 并发症的防治： 心律失常 低血压：缺氧、麻醉过深、失