疑难病分例二附院.pptVIP

疑难病例讨论 贵州医科大第二附属医院 儿科 病史特点 1、患儿男性，学龄儿童，6岁5月； 2、因“咳嗽、发热5+天”入院； 3、现病史： a.咳嗽，为阵发性串咳. b.发热，体温最高40.1℃， c.无抽搐、呕吐、腹泻、呼吸困难、发绀等。 d.否认近期“肝炎”、“结核”、“手足口病”等传染性接触史。 e.患儿病后精神、睡眠、饮食欠佳，大小便无异常 4、体格检查:T37.7℃；P130次/分；R23次/分；BP100/60mmHg（kPa）；WT 20kg；发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，呼吸平稳，皮肤无皮疹及色素，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双眼睑无水肿，对光反射灵敏，双侧瞳孔等圆等大，d=2.5mm，口腔黏膜光滑，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点及滤泡。颈软，气管居中，三凹征（-）。 肺：双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿性啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹平软，肝、脾未扪及，肠鸣音存，4次/分。双下肢无水肿，活动自如。神经系统：腹壁反射及膝反射存，布氏征，巴氏征，克氏征阴性。 5、院外胸片提示支气管肺炎。 病史特点 入院诊断及部分辅查 入院诊断：支气管肺炎。 辅查： 1）（2012.12.28）双份痰