脑出血术后敏护理查房.ppt

有再出血的危险—与高血压、动脉硬化有关 1、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化； 2、按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药，并意观察药物疗效及副作用； 3、控制液体入量和输液速度； 4、绝对卧床休息，床头抬高30o ； 5、保持病室安静，减少探视。 有发生压疮的危险—与长期卧床，肢 体偏瘫有关 1、保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤； 2、卧气垫床，按时翻身拍背，温水擦浴； 3、加强营养，提高机体抵抗力； 4、进行肢体约束时，应加软布衬垫； 5、保持床单位清洁平整干燥； 6、动态评估压疮危险因素。 便秘—与长期卧床及排便方式改变有关 1、多食用粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便 2、顺时针脐周按摩，早晚各一次，每次15-30min 3、必要时给予缓泻剂或软便剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝 康复指导 1、 加强病理健康知识的宣传，提高病人及家属的护理意识 2、强化肢体的功能锻炼?防止肢体基本功能的丧失 3、强化基本的护理工作，保证良好的恢复环境 4、重视心理护理的重要性，展开心理辅导工作 出院指导 1、保证稳定的温暖的环境，防止受凉情况的出现，避免过度的劳作； 2、尽量摄取清淡，少盐、低脂、高维生素的蔬菜和水果，忌刺激食品，如辛辣食物等。 3、杜绝吸食香烟，和喝酒； 4、展开有效的自我检查，观察血压的状态，定期来医院进行有效的检查，按时积极服用降血压药物。 结束语 脑出血患者，由于其人群患者的特殊性，往往在护理过程中需要付出更多的关注。在此就要要求我们护理人员，在其家属的有效的配合下，在自己丰富的护理经验的基础上，展开积极有效的护理工作。相信在科学，合理，有序的环境下，其护理的康复效果将会得到最大的提高。 谢谢聆听 * * * 白细胞升高。血尿素氮和血糖升高 * 脑出血术后护理查房NAO CHU XUE SHU HOU HU LI CHA FANG 神经外科 秦雪婷 2016年8月 学习目标 1、了解基底节的解剖位置 2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、护理要点 3、提高对脑出血病人的护理质量，更好的护理病人，使病人舒适、满意 高血压性脑出血 基底节区脑出血(最常见，占70%) 定义 基底节区：影像学名词。包括基底节及其周围白质、内囊，为一个不太明确的区域。 （目前国际上不把丘脑列入基底节区） 出血的部位以壳核、内囊常见，表现最为典型 其出血是由于豆纹动脉破裂 尤其是外侧枝破裂造成 发病率 比较常见的神经系统疾病 好发于50-70岁，男性略多 高发病率、高致残率、高致死率 病因 不按规律服降压药 疲劳如工作时间过长 睡眠不足或不规律 情绪激动 酗酒 慢性呼吸道疾病或便秘 D:\Documents\Pictures\脑出血有哪些原因（主讲人：李舜伟）-国语720P.qsv 发病机制 高血压→脑内A硬化→微血管瘤→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　出血　 高血压→血管痉挛― ――→坏死破裂 发病机制 BP ↑ 缺血缺氧 出血→血肿→颅内容积↑ 　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝→脑干→死亡 脑组织水肿―→颅内压↑ 压迫 病理变化 　临床表现 典型的“三偏征”对侧偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲 严重者会出现昏迷、瞳孔改变、优势半球受损（失语）、应激性溃疡 诊断性检查 头颅CT或MRI（首选检查项目） 脑脊液 呈血性、压力高 脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征 血常规、尿常规、血生化 病后立即出现高密度影像 手术方式 开颅血肿清除术 颅骨钻孔血肿引流术 立体定向血肿清除术 内镜血肿清除术 微创血肿清除术 脑室引流术 手术禁忌症 1、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定 2、年龄大于70岁且深昏迷者 3、发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能障碍者 4、脑干出血 基本资料 13床患者，肖吉德，男性，52岁，已婚， 汉族，无业，初中，桂阳方元人，因突发 言语、右侧肢体活动障碍10余分钟，于 2016-03-31日 由“120”协助平车推入 院，急诊科以“脑血管意外”收住神经内 科。 4-1日复查CT出血量较前增多，手 术指征，会诊后由神内转入我科。 既往病史： 高血压病（3级，极高危）、高血压心脏病 、心脏扩大、 心功能Ⅱ级、急性脑梗死 、右侧放射冠区陈旧性脑梗死、2型糖尿病、左侧肾上腺增生、双侧颈动脉粥样硬化、轻度脂肪肝 无过敏史 专科检查：神志模糊，双侧瞳等大等圆，直径约2.5毫米，对光反射灵敏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可见自主活