顽固性心衰--课2018年最新版本.pptxVIP

顽固性心力衰竭 郴州市第四人民医院 唐春仕 尽管经过标准的充分合理的药物治疗，在休息或轻微活动中，心衰症状和体征仍不能改善或症状恶化，反复发作，经常住院，称之为顽固性心力衰竭。 定 义 每年有20％左右的心衰病人。 顽固性心衰的治疗现状 顽固性心衰病人如没有接受心脏移植或左室辅助泵治疗，年死亡率超过40％以上。 慢性顽固性心衰已成为最严重医学问题之一。 一）原有心脏病的诊断是否正确 一、对于顽固性心衰应从那些方面考虑？ 1、有的心力衰竭患者虽然多处就医或反复住院治疗，但可因其原有的心脏病表现不明显或被严重的肺动脉高压、心力衰竭的症状所掩盖，一直未能作出正确的诊断而被延误了治疗。 如先天性心脏病，心脏瓣膜病、心包疾病、心脏肿瘤或肿块等。 一）原有心脏病的诊断是否正确 一、对于顽固性心衰应从那些方面考虑？ 2、注意有无需特殊内科或可进行手术治疗的病因来正确诊断。 一、对于顽固性心衰应从那些方面考虑？ ※ 心脏血流动力学的负荷过重所致。 二) 对心力衰竭病理生理的认识是否正确 原发心脏病的不同，心力衰竭的病理生理机制不一： ※ 心肌收缩功能受损； ※ 心肌舒张功能减退； 1、对顽固性心衰患者，应仔细分析个例心力衰竭病理生理异常的主次，给予适当的调节或纠治，方能有的放矢。 1）心肌收缩功能受损的如扩张型心肌病、心肌变性致收缩功能受损：应用洋地黄和其他正性肌力药物有效。