颅内压增高分 -外科.pptVIP

谢谢！ 四、诊 断 1、病史： 2、体征： 3、辅助检查 ⑴电子计算机x线断层扫描(CT) 3-D CT, CTA ⑵磁共振成象（MRI） MRA, MRV, fMR ⑶ DSA: 数字减影全脑血管造影术 (3-D DSA) ⑷头颅x线摄片：⑸腰椎穿刺（lumbar puncture）：目的为测量CSF压力，但对ICP增高无明确者腰椎穿刺有引起脑疝可能，应慎重。 CSF：混浊，白细胞增多10个以上，→颅内炎症：细菌培养和霉菌检查。 CSF：黄染、带血，考虑血管性或损伤性病变。 CSF：细胞数正常，且白质含量增多→颅内肿瘤。 五、治疗原则 ⒈一般处理 ⑴ICH：留院，观察瞳孔、意识、生命征，颅内压监护。 ⑵清醒：普食 呕吐者: 禁食、补液、量不宜过多→防止ICP增高 进、出平衡，补充电解质。 ⑶通便：缓慢剂，不能用力，禁高位灌肠。 ⑷保持呼吸道通畅：吸痰，气管切开。※气管插管(intubation)，人工或机械通气(mechanical ventilation) ⑸吸O2 、保持头抬高位（30°） 2、脱水药物治疗： 目的：降低颅内压，改善CPP。 ICP增高病因未明或一时无法解决，意识清，ICP增高不明显，可选用口服药物 ①双氢克脲噻 25～50mg tid