医院感染瘤隔离技术.ppt

医院消毒隔离技术规范 宁大附院医院感染管理科 制定该规范背景 控制感染的需要 疾病传播三环节 国外情况:以USA为例 96年前：普遍预防+血液、体液隔离法 96年CDC制定了医院隔离预防指南 预防原则：标准预防+传播途经的预防 07年修订指南：涉及范围扩大，包括环境卫生控制，多重耐药菌感染控制，还对标准预防内容进行补充。 国内现状 在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。 标准预防观念差 对多重耐药菌感染患者的隔离认识不足 各医院采取的措施多种多样，缺乏科学依据 个人防护用品使用不正确 主要内容 术语和定义 医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品使用 不同传播途经疾病的隔离与预防 主要内容 隔离技术 标准预防 血液、体液传播预防措施 接触传播预防措施 飞沫传播预防措施 空气传播预防措施 保护性隔离 防护技术与用品使用方法 手卫生 口罩 护目镜、面罩 手套 防护服 防水围裙  隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。 隔离技术 基本预防：工作服、口罩帽子 标准预防 额外预防 标准预防（Standard Precautions） 在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心（CDC）提出了“标准预防”的概念 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 标准预防措施 认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；接触不同患者时要换手套，脱手套后立即洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理；锐器的正确处理，如用后的针头不可回套针帽，锐器及时放入锐器盒。医疗废物放入医用垃圾袋中。 血液、体液传播预防措施 主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。 具体隔离操作程序（以手术、分娩为例） 1、术前、产前，医生与病人谈话、签字； 2、手术、分娩安排在隔离手术间、隔离分娩间进行； 3、使用一次性的物品：腹包、产包等； 4、在目前条件下，器械使用后先浸泡消毒，再处理； 5、医护人员穿一次性手术衣、戴双层手套、戴护目镜、穿鞋套； 6、手术中传递器械应避免手对手直接传递，须使用弯盘等传递容器； 7、利器必须直接放入利器盒； 8、医疗垃圾放入双层黄色医疗垃圾袋，注明标签、扎紧袋口，送医疗废物存放室； 9、医护人员脱手套后应规范洗手； 10、交代护工在清洁工作前做好自身防护，穿隔离衣，戴好手套，先收拾垃圾，再用含氯消毒剂擦拭物体表面（无影灯、手术床、器械台等）及地面，通风干燥后紫外线消毒1小时； 11、如果是产妇，产前、产后还涉及到母婴阻断抗病毒用药的问题； 12、术后，医生再与病人谈话、签字。 额外预防 根据疾病传播途经所采取的预防，即在确保标准预防的同时，应采取额外预防 措施：经空气传播疾病的隔离预防 经飞沫传播疾病的隔离预防 经接触传播疾病的隔离预防 接触传播预防措施 接触隔离：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致传播。 预防原则：标准预防+接触传播隔离与预防 主要用于预防肠道感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、多重耐药菌感染、皮肤感染疾病等的传播。 接触传播预防措施 严格遵循手卫生规范 床旁挂“接触隔离”标志 尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；并限制其活动范围，减少转运； 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触患者伤口、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。 离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下； 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天进行消毒液擦拭； 该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明； 用后的器械设备须先消毒； 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； 患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。 合理使用抗生素 飞沫传播预防措施 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（﹥5微米）在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 近距离