《急诊急救系列识v》讲座腹部损伤.pptVIP

* * 脾脏损伤手术治疗 脾切除术:脾破裂Ⅳ级；病理性脾脏破裂 多发伤或腹内其它脏器伤。 脾脏部分切除术:脾破裂Ⅲ级 脾修补术:脾破裂I、II级 脾动脉结扎术 纤维蛋白粘合剂 自体脾移植术: 全脾切除后 2~3×2×0.3~0.4cm脾组织片，移植量为1/3脾脏 脾脏损伤分级与治疗方法选择 Ⅰ 非手术治疗 粘合凝固止血 Ⅱ 缝合修补术 脾部分切除术 脾破裂捆扎 Ⅲ 脾动脉结扎 Ⅳ 全脾切除＋自体脾组织移植 * * * * * * 保脾原则: 先保命后保脾是基本原则。 年龄越小越优先选择脾保留性手术。 根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式。 联合应用几种术式更为安全实际。 * * 脾脏损伤:延迟性脾破裂 发生脾包膜下血肿或由于周围组织包绕而形成局限性血肿，36-48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状。 特点: 伤后有间歇期，症状大部分缓解； 再次破裂一般发生在两周以内。 表现:失血性休克和腹膜炎 治疗:脾脏切除 * * 病例 延迟性脾破裂一例。 * * 脾切除后凶险性感染 Overwhelming