慢乙肝中但国防治指南.pptVIP

慢性乙型肝炎防治指南 临床诊断 有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和（或）HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染 根据HBV感染者的血清学，病毒学，生化学试验及其他临床和辅助检查结果，慢性HBV感染分为： 慢性乙型肝炎（HBeAg阳性及HBeAg阴性） 乙型肝炎肝硬化（代偿期及失代偿期肝硬化） 携带者(慢性HBV携带者及非活动性HBsAg携带者） 隐匿性慢性乙型肝炎 病理学诊断 慢性乙型肝炎肝组织炎症坏死的分级 (G)、纤维化程度的分期 (S)，可参照 2001年《病毒性肝炎防治方案》 慢性乙型肝炎组织炎症坏死的分级国际上常用Knodell HAI评分系统，亦可采用Ishak,Scheuer和Chevallier等评分系统或半定量计分方案，了解肝脏炎症坏死和纤维化程度，以及评价药物疗效 治疗的总体目标 慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少和肝脏失代偿，肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。 抗病毒治疗的适应证 抗病毒治疗的一般适应证包括： HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml） ALT≥2×