复发缺血性卒中都患者的抗血小板治疗.pptxVIP

复发缺血性卒中患者的抗血小板治疗;目 录;我国缺血性卒中年复发率高达17.7%;中国约34%的缺血性卒中患者是复发性卒中，复发性卒中患者死亡或致残风险是首发患者的9.4倍;复发卒中患者再发风险显著增高40%;目 录;复发卒中患者有哪些特点呢？;复发卒中患者合并危险因素多，合并3项以上危险因素患者比例达到50%以上;二次卒中患者较首次卒中患者，颅内血管狭窄率更高，不稳定斑块比例更大，斑块体积更大;复发卒中危害大，复发卒中患者合并危险因素更多，但阿司匹林预防缺血事件疗效有限;针对复发卒中患者，为预防卒中再次发生，该如何制定抗血小板策略呢？;EVEREST研究：、复发的卒中患者需要给予强化治疗;增加阿司匹林剂量？;1996年荟萃分析：增加阿司匹林剂量不能减少缺血事件发生率;2002年ATC荟萃分析：增加阿司匹林剂量不能减少血管事件发生率;而且，高剂量阿司匹林会显著增加出血风险;所以，通过增加阿司匹林剂量改善阿司匹林的脑卒中二级预防疗效，需谨慎考虑;Stroke2015研究提示：对于正在服用阿司匹林发生IS的患者，更换或添加另一种抗血小板药物更显著降低血管性事件;2014年BMJ发表台湾研究——对正在服用阿司匹林发生IS患者抗血小板治疗策略进行了探讨;研究结果：氯吡格雷较阿司匹林显著降低不良事件风险;氯吡格雷较阿司匹林显著降低卒中复发风险;亚组分析结果与主要结果一致，氯吡格雷较阿司匹林显著降低MACE事件风险;研究结论;另外，我们需要注意的是，复发卒中患者的颅内出血风险可能更高……;另外，需要注意的是，约半数的缺血性卒中患者合并无症状脑梗死（SSBI）;无症状脑梗死显著增加颅内出血风险;荟萃分析显示，与双抗相比，阿司匹林颅内出血事件发生风险无显著降低，而氯吡格雷可显著降低颅内出血事件发生风险;总 结;谢谢大家！;Lancet 2013：我国是全世界卒中发病率最高的国家之一，与蒙古、俄罗斯构成重要的发病带 ;对于应用阿司匹林抗血小板聚集作用差的患者 ，氯吡格雷抗血小板作用优于阿司匹林;复发性卒中患者有哪些特点， 需要我们特别注意呢？;SPIRIT研究??示：SBI和广泛的脑白质改变是影响出血的独立危险因素;2014最新研究：氯吡格雷较阿司匹林显著降低颅内出血风险;既往卒中史是缺血性卒中患者颅内出血的独立影响因子