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永存左上腔起搏器影植入术
永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久性起搏器一例 宜宾市第二人民医院 李奎 患者:黄XX,男,73岁。 主诉:反复头晕、眼花5+,咳嗽、咳痰3天,突发晕厥3次。 现病史: 患者5+年无诱因出现头晕、眼花,偶伴胸闷,无心累、气紧,无腹痛、腹泻等不适,未引起患者重视,上述症状反复出现。入院当天清晨6:40患者出现晕厥从半米高凳子上坠落,后脑着地,晕厥持续时间5s,患者苏醒后感到头晕、头痛,枕部头皮破裂出血,约100ml,后送入当地医院治疗。在院期间无诱因突然出现两次晕厥,第一次持续时间约10s ,第二次持续时间约3s,晕厥前后患者意识清楚,心电监护发现心率偏慢,最低35次/分,为求进一步治疗,经120转入我院,急诊以“三度AVB”收入我科。 既往史、个人史及家族史:无特殊。 辅助检查:血常规、生化、术前检查未见异常。 病史资料 术前心电图 永存左上腔静脉 右上腔静脉缺如 心室电极植入 心房电极植入 起搏器植入术后 起搏器植入术后 起搏阈值 阻抗 振幅 心房 1.0v 800Ω 4.4mv 心室 0.7v 671Ω 18.6mv 术后ECG 讨论 永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如: 属于胸腔内静脉血管畸形,单纯永存左上腔静脉发生率约为0.5%,合并右上腔静脉缺如发生率占左上腔静脉的10-15%,畸形的永存左上腔多引流入冠状静脉窦,少数流入左心房。 电极植入的复杂性: 心室电极:锁骨下静脉-无名静脉-上腔静脉-冠状静脉窦-右心房-三尖瓣口-右心室。 心房电极:易脱位。 * 体位? * 体位? * 体位? * 体位? * * 体位? * 体位? * 体位? * 体位? *
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