临床医学概论：发热咯血呼吸困生难06-1-3(6学时).pptVIP

诊断学 上海中医药大学普陀临床医学院 诊断学教研室 欧少君 教授 常见症状 第一节 发 热 一、发热的定义： 任何原因使体温升高超过正常范围。 -- 正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢 控制，并通过神经、体液因素调节产热和散热 过程，使其保持动态的平衡，故正常人的体温相对 恒定。当产热多于散热，体温高于正常即为发热。 -- 体温测量的部位：口腔、腋下、肛门 -- 正常人体温（口腔）36.3~37.2℃，受个体差异和机 体内、外因素的影响稍有波动。 -- 生理变异： ⑴ 24小时内下午较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐 后略升高，波动范围≤1℃。 ⑵ 妇女经前、妊娠期稍高，老人稍低。 ⑶ 高温环境下体温稍升高。 问诊方法 1、与感染有关的病史： 有无畏寒、寒战 、大汗、盗汗； 有无疲乏感、头痛、肌肉酸痛等 对起始情况、热型、退热药的反应 精神状态、食欲、体重、睡眠、大小便 接触史、不洁食物、手术史、分娩史等 发病季节与地区、有无其他用药情况等 2、发热时间、起病缓急和程度： 长期发热 ---- 伤寒 结核等 起病急 ---- 感染 中暑 中毒 脑出血等