中医诊断学的八纲辨证详解.docVIP

一、表证、里证、半表半里证 证候 定义 临床表现 表证 是指外感邪气经皮毛、口鼻而入，侵入机体的皮毛、肌腠，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。 表证定义的内涵：①外感六淫之邪及疫痢致病（病机）。②外感之邪从皮毛、口鼻侵袭发病在皮毛、肌腠（病位）。③起病急，病程短。④卫气抗邪。 主要症状有——恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。或兼见鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳等。 里证 指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 临床表现复杂繁多 半表 半里证 是指病位既不在表也不在里的证候，多因外感邪气由表内传而未达里，或在里的邪气向外透发而未达表，邪气相搏于半表半里之间而形成的证候。临床常见于伤寒病的少阳病证（足少阳胆经）。 口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、脉弦等为特征。 （1）表证分：表寒证、表热证、表虚证。 （2）表证转归：表证→半表半里证或里证。 （3）里证成因分三类：①表证因外感邪气太盛或误治或失治，使外邪不解，内传入里，侵犯脏腑气血，邪正交争于里形成里证。 ②外邪直接入里，侵犯脏腑等，“直中”为病。 ③情志内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等因素。直接损伤脏腑，使脏腑气机失调或气血津液等受病。 （4）表里证的鉴别要点：寒热、舌象、脉象。 表 证 半表半里证 里 证 寒热 发热恶寒同时并见 寒热往来 发热不恶寒或但寒不热 头身胸胁 以头身疼痛