第二十四章门静时脉高压病人的护理.pptVIP

第 二 十 四 章门静脉高压病人的护理 门静脉高压症 正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静脉高压症。 门静脉与腔静脉的四个交通支 胃底食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 门静脉高压症的病因 肝硬变 血吸虫病性肝硬化 肝炎后肝硬化 肝外门静脉阻塞 门静脉高压症的病因机理 肝前：见于肝外门静脉血栓、先天性畸形和外在压迫。 肝内 窦前型：主要见于血吸虫病。 窦型、窦后型：主要见于肝炎后肝硬化。 肝后：见于Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰等。 门静脉高压症的病理变化 脾肿大、脾功能亢进 交通支扩张 食管胃底静脉曲张 直肠上、下静脉丛扩张 脐旁静脉与腹上下深静脉曲张 腹膜后小静脉扩张 腹水 门静脉高压症的临床表现 脾肿大、脾功能亢进 呕血和黑便 腹水 其它：肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。 门静脉高压症的辅助检查 血常规检查 肝功能检查 影像学检查 B超 食道钡餐 腹腔动脉或肝静脉造影 门静脉高压症的治疗 食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗 非手术治疗：药物治疗、硬化剂治疗、三腔管压迫止血、介入放射疗法等。 手术治疗 分流术 断流术 肝移植 腹水外科治疗：肝移植、腹腔静脉转流术 脾肿大、脾功能亢进的外科治疗 门静脉高压症的护理 心理护理 预防