颅脑损伤的浩急诊急救.pptVIP

颅脑损伤急诊救治原则 1.危重昏迷病人抢救及转运 有休克的头部外伤应就地抗休克治疗 头皮外伤应简单止血包扎后再转送 保持呼吸道通畅(ABCD)原则 怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托 急诊脑外伤病人接诊处置 监测生命体征，观察意识状态 询问病情，确定GCS评分及分型 全身检查，确定有无多发伤/合并伤 及时行头颅CT检查 急诊救治原则 抢救生命(ABCD原则) 解除脑疝 合并伤的治疗 各种类型的急诊手术 头皮清创手术 颅骨骨折手术 开颅血肿清除术 血肿钻孔引流术（详见:外科手术规范） 颅脑损伤诊断和治疗原则 头皮损伤 头皮血肿:必要时穿刺。 头皮裂伤:清创缝合。 对于单纯头皮裂伤出血的病人，应在急诊室行清创缝合止血 头皮撕脱伤:清创缝合。 对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人，应在急诊室行简单清创缝合止血，再到手术室彻底清创缝合。 24小时内肌注TAT15001U. 颅骨骨折 颅盖骨线状骨折:不需要外科处理 颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理 凹陷性骨折:通常需要手术治疗 颅骨骨折手术指征 骨折凹陷超过1cm，局部脑受压 骨折位于重要功能区 骨片刺入脑内，或引起瘫痪、失语和癫痛者 静脉窦上的凹陷骨折，手术应极慎重 骨折片压迫静脉窦使其回流受阻，引起持续的颅压增高或神经功能障碍者 开放凹陷粉碎性骨折 颅脑骨折手术禁