麻醉深度到及其监测-于布为.pptVIP

麻醉深度及其监测 如何改进我们的麻醉？ 于布为 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 今天所要讨论的主要内容 关于麻醉概念的新认识 关于麻醉深度的新认识 有关麻醉深度监测的进展 如何改进我们的麻醉 抑制性心血管药物能否成为麻醉药物的组成部分 我们司空见惯的某些所谓的”真理”, 其实根本就不是什么真理 一 、关于麻醉深度 哲学层面的麻醉不代表可以完成手术 关于疼痛的概念 疼痛是人体的主观感觉之一 疼痛包括两个层面：主观感受和客观反应 疼痛的主观感受：建立在意识存在的基础上，是患者根据以往经验与这一次刺激比较后得出的判断 疼痛的客观反应：机体受到伤害性刺激后所产生的逃避反射、交感兴奋 意识消失后，则无所谓主观感受的疼痛感觉，而只有生物学反应而已 MAC的概念和意义 临床所谓“麻醉深度”是指麻醉后抑制伤害性刺激所需要的麻醉用药量 从意识消失到达到临床满意的麻醉深度间所使用的麻醉药物，主要不是为了“麻醉”，而是为了控制交感-内分泌反应和血流动力学的波动 通过上面的分析可以明白，如果我们重新设计新的用药组合，将有可能会改变传统的麻醉方法 通过外周神经或脊髓神经阻滞来阻断伤害性刺激的上传，则只要0.6MAC的吸入麻醉浓度即可使患者进入临床麻醉状态 当意识消失时，患者已进入麻醉状态；以后所谓的临床麻醉深度调控，只是对伤害性刺激和机体应激反应两者间的平衡而已 二 、 关于麻醉深度监测