螺旋型吻合在输信尿管狭窄中的应用.pptVIP

螺旋形吻合在输尿管狭窄中的应用 汇报科室：普外二科 完成人:张金平 张志德 赵国云 连秉月 输尿管的解剖 腹膜后间隙富于肌纤维的细长型器官 输尿管壁由三层不同的组织构成 内层为黏膜，系移行上皮 中层为平滑肌 外层为结缔组织，具有保护输尿管的作用 输尿管的解剖 三个生理性狭窄： 肾盂输尿管连接部，直径约2mm 输尿管跨越髂血管部，直径约4mm 输尿管膀胱连接部,直径约1—3mm 输尿管的血液供应： 上1/3段输尿管——肾动脉分支 中1/3段输尿管——腹主动脉、髂总动脉、精索内动脉（卵巢动脉）、子宫动脉分支 下1/3段输尿管——膀胱下动脉分支 输尿管狭窄的原因 输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症、肿瘤、结核及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作，也容易引起输尿管损伤，特别是输尿管口损伤狭窄，狭窄愈完全，愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。 输尿管狭窄的临床表现 1.患者会有腰痛，疼痛会放射至肾脏等部位。 　　2.患者如果出现泌尿系统的并发感染时可能出现有畏寒、发热或脓尿。 　　3.如果患者是双侧输尿管狭窄，严重的甚至会有尿毒症的症状表现。 输尿管狭窄的相关检查 实验室检查 血常规检查——注意白细胞计数和分类 肾功能检查——注意血肌酐和血尿素氮值 引流液肌酐测定 影像学检查 静脉肾盂造影IVP 静