颅内静脉与静脉窦血左栓形成.pptVIP

颅内静脉与静脉窦血栓形成 颅内静脉与静脉窦血栓形成 颅内静脉与静脉窦血栓形成是脑血管疾病的特殊临床类型，由于症状不典型以往临床上不易诊断，自CT 、MRI 及DSA 临床应用以来， 其诊断率大大提高， 而早期诊断，及时治疗对于提高生存率、减少严重并发症有着重要意义。 一、病因 本组疾病分感染和非感染两大类，前者是指全身性、局部性和化脓性感染引起的静脉和静脉窦血栓形成，常见于中耳乳窦炎，副鼻窦及眼眶部感染灶经导静脉和板障静脉蔓延到硬脑膜和静脉窦，以海绵窦和乙状窦血栓形成为代表。后者常继发于多种疾病，如头部严重外伤，消耗性疾病（如结核）、贫血、脱水、妊娠、充血性心力衰竭、恶病质、脑膜瘤、高凝血状态及服用避孕药等。 二、病理 1．大体，脑静脉梗阻 通常表现脑肿胀，脑重量增加，脑沟变浅、脑室变小、脑回变平。静脉性脑梗塞是脑静脉梗阻所致严重缺血的结果，局部组织坏死，肉眼呈灰白特征，受累静脉引流区皮层和白质水肿。另外，可见多发性淤点状出血， 这些出血可以融合， 尤其是在脑白质。与动脉性脑梗塞区别的特征性改变是，静脉性脑梗塞存在扩张和血栓形成的静脉窦和皮层静脉，常见脑表面静脉周围的蛛网膜下腔出血，有时有大范围的硬膜下血肿。由于脑静脉引流区的变异甚大，静脉梗阻所致梗塞的范围和部位与动脉梗阻所致的梗塞相比缺乏一致性。大脑皮层静脉梗阻后，常见到与动脉分布不一致的出血性软化灶，出血成分显著并广泛延伸入皮