颅内动脉瘤的治疗策略——第四军医大学唐好都医院神经外科王学廉.pptVIP

颅内动脉瘤的临床治疗策略 第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉 医学思维 作为一名临床医生，不但要知道哪些能做，更要知道哪些做不了。 历史回顾—手术夹闭 历史回顾—血管内介入治疗 1941年，Werner用电线及电热凝治疗右侧颈内巨大动脉瘤 1973年，Serbinenko用可脱球囊闭塞动脉瘤而保留载瘤动脉 1991年，Gugliemi用可脱弹簧圈填塞动脉瘤 资料回顾-认知是一过程 An Updated Meta-Analysis ISUIA---探索 未破裂动脉瘤自然史 是否需要治疗 治疗方式的选择 ISUIA—风险因子 独立风险因子 动脉瘤的大小 动脉瘤的位置 相对风险因子 性别 女性多于男性 年龄 高血压 吸烟 家族史 颅神经麻痹或有占位效应 饮酒、服用某些药物 ISUIA--动脉瘤的大小 ISUIA 平均随访了7.5年的USIA调查显示，动脉瘤直径10mm，年破裂率为0.05％；直径≥10mm，年破裂率为1％；直径≥25mm的巨大UIAs，第1年的破裂率为6％。 Juvela认为：动脉瘤直径每增加1mm，其破裂的危险性相应增加1.1倍（P=0.05）。 动脉瘤直径是明确的破裂危险因素，尽管目前动脉瘤易破裂的临界大小并不确切。 ISUIA--动脉瘤的部位 ISUIA--动脉瘤的部位 国际合作研究统计，不同部位动脉瘤破裂的危