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医学伦理学 第三章 医学伦理学的理论体系 学 习 内 容 医学伦理学的理论基础 医学伦理学的基本原则 医德的基本规范 医德的基本范畴 医学伦理学的理论基础 生命论： 生命质量论 判定生命质量三种渠道： 第一：由主体自己判定； 第二：由代理人来判定； 第三：由第三方判定； 人道论： 人道主义泛指一般主张维护人的尊严、权利和自由，重视人的价值，要求人能得到充分自由发展的思想。 医学人道主义的核心内容是同情、关心、爱护病人，平等负责地对待病人。 医学人道主义表现在：尊重病人的生命；尊重病人的人格；尊重病人平等的医疗权利。 美德论 美德是一种道德意识概念，它是对个人或集团固有的、美好的、稳定的道德品质的概括和肯定性的评价。 各个时代的不同国家、不同民族都有许多传统美德。 医学美德：仁爱慈善，公正诚实，审慎认真，勇于进取，廉洁正派 义务论 是伦理学理论中的一个重要概念，与使命、职责、任务有近似的含义。 医学道德义务就是确定医务人员的行为准则和规范，把医务人员的行为限于合理范围内的道德理论。 医学的义务是为社会、为患者服务。强调的是医务人员对每个患者的责任感；一种是他律性责任感、一种是自律性责任感。 义务论的局限性：忽略了动机与效果的统一；忽略了对病人应尽义务和对他人、社会义务的统一。 功利论 也称后果论，是指依据行为的后果（功效与利益）来判断行为道德性的理论。 现代功利主义提出的问题：如何确定行动的效用；为获得最高福利，人们该如何行动。 主张医务人员的行为以满足病人和社会大多数人的利益标准的一种伦理观。 公益论 来自公正，公正是传统的医务美德； 主张从社会和人类利益出发，公正合理地配置卫生资源和公正合理的解决医疗实践中出现的各种利益矛盾； 要求医务人员对病人的责任与对社会、人类、后代的责任统一起来 公益论的引入，克服了义务论的不足与局限，使医务人员的责任视野扩大到社会与末来领域，加重了社会责任； 医学人道主义的实质是： A、讲人道是绝对的，功利是次要的； B、维护患者的利益对于医生是无条件的和首要的； C、战俘和罪犯不应被列入医学人道主义关注的对象； D、尊重病人是指尽可能的满足病人合理的有利于提高其生命质量的要求； E、它自古产生，亘古不变； 公益论之所以义务论更为合理，是因为 A、公益论也得利益； B、公益论顾及到了医患双方、群体与个人、 社会与个人、现代与后代、资源可持续发展、目标与现实等方面发展状况； C、公益论强调最广大人民群众的利益； D、公益论符合马克思主义功利观； E、公益论是由古代发展到今天并经实践检验的； 医学伦理学的基本原则 救死扶伤，防病治病 实行社会主义人道主义 全心全意为人民健康服务 （一） 救死扶伤，防病治病 是医学的根本任务和职业特征； 是医务人员的神圣职责； 是医务人员实现为人民健康服务的途径和手段； 要求：正确认识救死扶伤，防病治病的道德责任和服务范围；加强医德修养，提高职业素质，把高尚的医德和精湛的医术结合起来。 （二）实行社会主义人道主义 尊重病人的价值与人格； 尊重病人的正当要求； （三）全心全意为人民健康服务 是社会主义医德的核心和宗旨； 要求医务人员做到体贴和爱护病人，不计较个人得失，不损害病人利益，不以医谋私； 二、医学道德的具体原则 不伤害原则 有利原则 尊重原则 公正原则 （一）不伤害原则 是指不使病人的身体、心灵或精神受到伤害； 并非是一个绝对的原则，具有相对性； 强调培养为病人高度负责、保护病人健康和生命的伦理观念和作风，尽最大努力使病人避免不应有的医疗伤害。 （三）尊重原则 是对自主的人及其自主性的尊重，使其能有自我选择与付诸行动的权利； 是指对能够自主的病人的自主性的尊重； 要求医务人员尊重病人知情同意和选择的权利； 病人自主性的实现需要医务人员的帮助，有时还需要医务人员替病人做主； （四）公正原则 指公平或正义； 包括公正的形式原则和公正的内容原则； 公正的形式原则：指分配负担和收益时，相同的人相同对待，不同的人不同对待； 公正的内容原则：指根据一些方面来分配负担和收益； 要求医务人员公正的对待每一位病人，一视同仁、平等相待； 医德的基本规范 什么是规范? 是指允许人们行为的范围，即日常所讲的准则和规距的意思。 什么是医德规范? 是指在一定社会的医学实践中，依据医德原则、医德理论和医疗过程中人们相互关系的实际需要而制定的医务人员的行为准则。 它既是社会对医务人员行为的基本要求，也是衡量医务人员道德水平的标准。 热爱专业，献身医学 医学是一门科学，又是一门技术，从事医学工作就