浙江省疾控中心健康教育所杨清〇一〇年十月二十六日.pptVIP

* 　 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  * 　　　在运用健康信念模式来研究人们的行为、劝说人们采取或改变某种行为时，分成两个阶段。 第一阶段是干预对象觉察到问题的存在，并进一步觉察到问题的严重性，开始有行动打算。 第二阶段是觉察进行某种被劝告的行为可能带来的好处，同时也知道这样做的困难。（如果得到的好处是明显的，遇到的困难是能克服的，在适当的时机或事件的引发下，就会启动健康行为。） 个体健康行为模式——健康信念理论模式 打算行动 行动的可能性 行动改变 知觉到问题 的严重性 知觉到行动的好处 知觉到行动的困难 行动的引发物 教育、出现疾病症状 媒介反应等 自我效能：自己对 完成该行为的信心 年龄、性别、受教育水平 个性、社会经济地位等 人的健康信念受以下四种认知程度的制约 1）对疾病易感性的认知 2）对疾病严重程度的认知 3）对预防性措施所产生效果的认知 4）对预防性措施的障碍的认知 　　形成疾病易感性和问题严重性的信念是健康教育成功的关键！！ 阶段变化理论 行为分阶段改变理论 个体健康行为模式——行为分阶段改变理论 行为分阶段改变理论模型（the Trans Theoretical Model and Stages of Change，TTM）认为： 任何单一的理论无法解释行为干预的复杂性 行为改变非一次性完成，需跨越一系列阶段 行为变化的阶段既是稳定的又是可以改变的 无计划的干预人们会停留在早期的行为阶段 大多数高危人群处于不准备改变的行为阶段 个体健康行为模式——行为分阶段改变理论 有效的行为改变应该是一个渐进的过程 针对行动变化的特殊阶段应用行为改变特殊的原则和方法有助于其在不同阶段过渡 慢性行为模式是生物、社会和自我控制诸因素结合形成的，阶段匹配干预策略应重视自我控制 无意图阶段（一无所知或无意识） 维持阶段（坚持新的行为方式） 行动阶段（尝试新的行为方式） 意图阶段（开始意识、引起担心、但犹豫不决） 准备阶段（形成态度产生动机、承诺） 人际交流 大众媒体 个体健康行为模式——自我效能理论模式 自我效能（self-efficacy） 　　　指个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即自信心。 　　　人是行为的主体，人的主体意识支配着其行为。自我效能反映人体对自身潜能的发挥，在健康教育过程中通过增强自我效能，可以达到促进健康的目的。 个体健康行为模式——自我效能理论模式 增强自我效能的健康教育策略： 激励：鼓励人们作出抉择并行动，“你有能力” 社会支持：家庭成员、亲戚朋友等人的社会支持尤为重要 行为学方法：设置目标、行为契约、替代经验等等 四、健康行为改变/建立的方法 　　　良好行为的建立或改变不良行为的方法和技术多种多样，这里仅介绍二种最基本的方法： 强化法（正强化、负强化、消退、惩罚、差　别　强化、塑造） 刺激控制法（排除、替代、调节） （一）强化法： 1.正强化：应用奖励的措施使正性行为出现频率提高，并保持下去的方法。（如幼儿园对小朋友奖励五角星）。 2.负强化：通过给予一个负性的刺激，从而引发或增加所希望的行为（良性行为）。如授予“脏烟灰缸奖”；某人在办公室吸烟，其他人离开抗议，吸烟者在办公室吸烟就减少，甚至戒烟。 3.消退：通过消除某些不良刺激，减少或去除不希望行为的方法。如消除学校周围香烟销售点；戒烟期间避免去易于吸烟的场所等。 4.惩罚：使用某种不愉快事件减少某些不期望行为的措施。如对公共场所吸烟、随地吐痰罚款惩罚。 5.差别强化：通过使用正强化和消退的方法来增加期望行为或抑制不期望行为。如某社区老年人锻炼方案规定，参加锻炼的每个人都会领到一份纪念品，而对其中某些锻炼做得不好的人终止原有纪念品的发放。 6.塑造：是培养一个人目前尚未有的目标行为的手段。 （二）刺激控制 　　　是指通过对诱发行为的环境刺激的控制来改变行为的方法。 1.排除或回避：指排除或回避具有某些不良刺激的环境或环境中的不良刺激。如戒烟者避免与吸烟者接触。 2.替代：指引入抑制不良行为的刺激的方法。如为外来打工者提供丰富多彩的休闲娱乐活动，避免高危性行为的发生。 3.调节：通过对环境中某些方面的调节，促进期望行为的发生或不良行为的减少。如减少过度进食行为的调节措施有：控制进食速度、吃饭时先喝汤产生饱腹感、减少社交性吃饭、用小碗盛饭等。 * 　 * * * * * * * * * * * * * 浙江省疾控中心健康教育所杨　清二〇一〇年十 月二十六日 青少年人群不良健康行为的表现 行为的形成发展及其与健康的关系 常用行为改变的理论模式 健康行为的改变/建立方法 一、青少年人群不良健康行为的表现 青少年健康危险行为主要包括六大危险行为： 意外伤害行为 吸烟