产科急症抢救规程.pptVIP

产科急症的抢救规程 ２６４医院妇产科王云 定义 产科急症是指发生在孕期、分娩期和产褥期，严重威胁孕产妇和胎婴儿生命的突发危急病症。 不全流产 妊娠物没有完全排出，部分胚胎或胎盘组织仍存留于子宫内。 症状：阴道流血、腹痛。 诊断： 病史：停经史，早孕反应，阴道出血量、时间、伴随症状（如头晕、心慌、四肢凉等），腹痛时间、部位、性质。孕育史、人流史、手术史等 休克体征、腹部压痛反跳痛等。消毒内诊。 辅助检查： 尿妊免试验，血常规、 B超 病理检查 鉴别诊断：宫外孕、葡萄胎、功血、人工流产损伤。 救治原则： 密切观察体温、脉博、血压、血象、排出物性状及子宫压痛等情况。 救治休克：补液，给氧，必要时输血，缩宫素肌注。 清宫 预防感染 子宫颈妊娠出血 病状：停经史、早孕反应，阴道出血发生早，出血常多而猛。 体检：子宫大小正常，宫颈管膨大。 诊断：有宫腔干扰史或经孕妇，阴道出血发生在妊娠较早期（孕5周左右），继而大量出血，无痉挛性下腹痛，子宫颈增大，宫体不大，胚胎组织与宫颈紧连。 B超检查：妊囊位于宫颈管内，有血流。 鉴别诊断：宫内妊娠流产、滋养细胞肿瘤、前置胎盘 救治原则： 抢救休克，补液、补血、给氧。 刮宫、宫腔填塞、甚至立即开腹切除子宫 如出血不多，可先用化疗药物杀胚后再行清宫更加安全。 预防感染用消炎药。 异位妊娠流产及破裂 临床特点：停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥、休克。 检