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* * * * * * * * * * * * * * * * * Confidential and Internal use only. All content in this message is subject to works council and/or union consultations and other legal requirements. Confidential and Internal use only. All content in this message is subject to works council and/or union consultations and other legal requirements. Ben Tu Confidential and Internal use only. All content in this message is subject to works council and/or union consultations and other legal requirements. China Scan 中国ICU侵袭性念珠菌感染：多中心前瞻观察研究 Invasive candidiasis in intensive care units in China: a multicentre prospective observational study -- Sponsor by MSD 研究背景 * 由中华医学会危重症学会牵头 全国涉及67家大型教学医院 患者入选标准 大于18周岁并符合以下至少一个诊断标准 ⅰ无菌体液通过病理，细胞学和微生物方法检出酵母菌 ⅱ至少一份外周血念珠菌培养阳性 ⅲ 无菌体液念珠菌培养阳性 该研究在ClinicalTrials.gov网站进行了注册 中南大学附属中大医院 四川大学附属华西医院 沈阳盛京医院 浙江大学医学院附二院 浙江大学医学院附一院 河南省人民医院 天津三中心 广东省人民医院 中国医科大学附一医院 哈医大附二医院 浙江医院 重庆大坪医院 江苏省人民医院 南京市鼓楼医院 南通医学院附属医院 北京协和医院 中山大学附属第一医院 天津三中心 武汉大学附属中南医院 上海长征医院 上海瑞金医院 北京协和真菌实验室 主要研究结果：患者更多来自于综合ICU * 在67家医院对96060 入住ICU患者进行检测，共检出306名ICI患者（发病率为0.32%） 患者入住医院到发生ICI的时间为15.5天（范围：0-1611天），入住ICU到ICI感染时间间隔为10.0天（范围：0-330天） 80.7%的ICI发生在入住ICU 48小时内 ICI患者合并原发疾病 百分率% 最常见的基础疾病是2型糖尿病，慢性心衰和实体肿瘤 ICI患者所在ICU类型 患者主要来自于综合ICU 1 2 主要研究结果(2):较高的OD和血流动力学不稳定率 * ?患者伴有脏器功能不全 基于对严重脓毒症的定义，表现出或被怀疑感染合并炎症反应综合症和脏器功能不全的患者中约167位患者（54.6%）诊断为严重脓毒症。 在167位严重脓毒症的患者中有86位表现脓毒症休克。占所有入组ICI患者的28.1%（86/306） 侵犯心内膜的有5位（1.6%），中枢感染的有2位（0.7%） 1 3 ICI患者脏器评估 疾病严重程度评估 APACHE II 评分中位值为27.2（几何平均值为7.2） SOFA评分的中位值为11.1（几何平均值为3.4） 主要研究结果(3)：侵入性操作/留置导管率较高 * ?诊断为ICI的患者近期有侵入性操作的病史（侵入性呼吸机，导尿管和CVC）和抗生素病史（治疗的中位值为：10天） ICI患者合并原发疾病 免疫抑制 侵入性操作 抗生素应用 中心静脉置管和导尿管在诊断ICI感染的情况下拔管率为82/209 (39.2%) 和 14/88 (15.9%) 在进入研究前2周在30%-40%的患者中具备其他危险因素：外科手术，肠道功能不全，全肠外营养，应用导尿管。外科手术中与ICI相关的主要为腹部手术，术后真菌感染的时间中位值为9.0天 4 主要研究结果(4)：白念最多，近平滑第二 * 在所有306位患者中有224位患者获得了微生物的结果（由于法规限制，并非所有标本都寄至中心实验室进行确认） 白色念珠菌为最常见致病病原菌(41.8%) ，其次分别为近平滑念珠菌(23.8%) ，热带念珠菌(17.6%)和光滑念珠菌(12.3%) 5 致病菌株的分布 药物的敏感性 白色念珠菌 光滑念珠菌 CLSI取消氟康唑对光滑念珠菌敏感折点，伏立康唑流行病学折点为抑菌圈16mm 主要研究结果(5)：阳性结果通常在送检后5天 诊断主要来自