快速性心律分失常的药物治疗(实习小课).pptVIP

快速性心律失常的药物治疗及现代观念 一、循证医学 与心律失常 治疗决策：什么是重要的？ 临床治疗策略的演变 何谓循证医学？ 利用“替代终点”的危险性 CAST(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) 1987年6月开始，美国、加拿大、瑞典三国，27个中心。计划1994年结束。英卡胺、氟卡胺、乙吗噻嗪三药，预测试验。10个月后，英、氟组死亡56/730 （7.7%），安慰剂组22/725（3%），停此两药。1991年8月乙吗噻嗪也得相似结果，停止试验。 目的：观察抗心律失常药物对心梗后猝死的预防作用 对象：AMI后6天-2年内伴室性心律失常者 结果：英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪死亡率↑ 原因：药物的致心律失常作用 机制：心肌缺血加重、交感张力↑、左室功能↓、传导减慢 结论：c类抗心律失常药能有效减少心梗后室性早博，但增加患者 心律失常相关的死亡率及总死亡率。 二、抗心律失常药物 基本知识 心律失常的治疗学分类 快速性心律失常：早搏、过速、扑动、颤动 缓慢性心律失常：过缓、停搏、阻滞、逸搏 室性心律失常的分类 恶性室性心律失常：指有器质性心脏病，其心律失常为持续室速或心室颤动 潜在恶性室性心律失常：指有器质性心 脏病，其心律失常