液体复发苏 1.0.pptVIP

液体复苏 中日友好医院 急诊科 前言 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭 前言 液体复苏（fluid resuscitation） 休克患者微循环障碍，重要器官血流灌注不足，故补充血容量是治疗休克的一个重要方面 回顾 二十世纪六七十年代，Shires、Moyer、Moss等通过研究，建议对创伤性休克的患者迅速补充大剂量的等张晶体液，以补充血容量及丢失的细胞间液 他们推荐的补液量为失血量的3倍，在重度休克时可达8倍 该方法在越南战争时得到广泛应用 回顾 但是，对比之前的历次战争，越战期间士兵的死亡率并没有因为快速补充等张晶体液而得到较好的控制（第二次世界大战相对于第一次世界大战的死亡率有明显下降，这可能与抗生素的应用有关） 相反，一些严重创伤性休克的士兵在大量补液后甚至出现“休克肺”或“Da Nang肺” （因Navy Hospital in Da Nang, Vietnam而得名，可能是异常激活的免疫系统介导的器官损害） 回顾 历次战争的死亡率统计 回顾 1988年，Shoemaker等报道快速大量补液的患者，虽然血容量得到扩张，但由于血红蛋白稀释的缘故，各脏器仍可出现氧债“Oxygen Debt” 有文献报道快速大量补液可能加重腹腔间隔室综合症（abdominal compartment syndrome） 回顾 传统方法主张积极快速液体复苏，并使用正性肌力或