康复心理学第5章 说变态心理学.pptVIP

第一节 变态心理学的一般概念 （一）概念 变态心理（广义）：指所有偏离正常的心理过程或行为。 狭义：“心理障碍” 一概念 二、正常与异常的判别标准 无法确定一种绝对的标准来度量； 心理障碍的表现受到多种因素的影响，而这些因素直接影响着判别者对判别标准的看法。 1.经验的标准 2.统计学标准 来源于对正常心理特征进行心理测量的结果； 以心理特征偏离均数值的程度来决定是否正常； 比较客观，操作简便； 心理特征和行为不一定成正态分布； 受到社会文化影响； 不能普遍适用。 3.医学标准 病理心理现象+病理解剖或病理生理的根据； 标准化比较客观； 有可测量的生物学标准； 神经症和人格障碍仍缺少可测量的生物学指标； 应用范围比较局限狭窄。 4.社会适应性标准 三、变态心理发生的原因 生物学因素 心理因素 社会因素 四、变态心理的分类 《疾病及有关健康问题的国际分类》 ICD-10 ICD-10第5章主要分类类别如下： F00- F09? 器质性（包括症状性）精神障碍F10- F19? 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍F20- F29? 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30- F39? 心境（情感性）障碍F40- F49? 神经症性、应激性及躯体形式障碍F50- F59? 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60- F69? 成人的人格与行为障碍F70- F79? 精神发育迟缓F80- F89? 心理发育障碍F90- F98? 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99????? 待分类的精神障碍 美国的《精神障碍诊断与统计手册》 DSM-IV DSM-IV系统将精神障碍分为十七大类： 1．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍2．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍3．由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍4．与成瘾物质使用有关的障碍5．精神分裂症及其他精神病性障碍6．心境障碍7．焦虑障碍8．躯体形式障碍9．做作性障碍（factitious disorder）10．分离性障碍（dissociative disorder）11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 中国精神疾病分类及诊断标准 （CCMD-3） CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准 CCMD-3主要分类类别 1．器质性精神障碍 5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 8．精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 10．其他精神障碍及心理卫生情况 第二节、精神病性障碍 （一）精神病性症状 错觉(illusion):指对客观事物歪曲的知觉。可见于正常人在光线暗淡,恐惧、紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态. 幻觉（hallucination) 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。 妄想(delusion)是病人在意识清晰下的一种病理性的歪曲信念，病态的推理和判断。 按 妄 想 内 容 分 类 被害妄想（delusion of persecution） 是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 【典型病例】 男 38岁 精神分裂症偏执型患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。” 关系妄想（delusion of reference） 患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。 常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 【典型病例】 女? 22岁? 精神分裂症患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。” 影响妄想（delusion of physical influence） 又称被控制感。患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，如受