第十一工部分分枝杆菌属mycobacterium.pptVIP

检验程序 抗酸染色 金胺O染色 染色检查 涂片检查 直接 增菌 临床标本 分离培养 核酸检测 抗体检测 处理过/无污染标本 液体培养基 固体培养基 豚鼠/小白鼠 病变脏器图片镜检 6-8 w 菌种鉴定 抗酸染色 药敏试验 菌落特点 慢生长菌 快速生长菌 37 oC，5-10% CO2 7 d 7 d 鉴定试验 抗酸染色－－报告方式 报告方式 镜检结果 - 仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌 ± 300个视野内发现1-2条抗酸菌 ＋ 100个视野内发现1-9条抗酸菌 2＋ 10个视野内发现1-9条抗酸菌 3＋ 每个视野内发现1-9条抗酸菌 4＋ 每个视野内发现9条以上抗酸菌 四、防 治 原 则 预防 卡介苗 治疗 早期发现、早期治疗、 联合用药、彻底治愈 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、 乙胺丁醇、对氨水杨酸钠等 第二节、非结核分枝杆菌 非典型分枝杆菌(atypical mycobacteria) 是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。 大多为环境中的腐生菌 对酸碱比较敏感 对常用抗结核药耐受 为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌 结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的区别 性状 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 菌落 特征 外形 粗糙 光滑或粗糙 色泽 乳酪色 黄或橘色 毒力 测定 索状因子 + ± 中性红试验 + + 耐热H2O2酶试验 - - 豚鼠致病 + + 防治原则 正确用药，对抗结核药物不敏感 局限性病变结合外科手术 加强对艾滋病患者的预防和治疗 麻风分枝杆菌－－生物学性状 为抗酸杆菌 细胞内寄生 标本检测可见成团，束状于细胞中 细胞呈泡沫状，称为麻风细胞 体外人工培养尚未成功 犰狳是动物感染模型 麻风分枝杆菌－－临床意义与微检 经呼吸道，破损皮肤、粘膜，接触传播 引起麻风病 微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据 细菌主要侵犯 皮肤、神经 细胞免疫功能正常 细胞内少见麻风杆菌 传染性小，病变发生于皮肤和外周神经，可自行消退，不侵犯内脏 细胞免疫功能低下 麻风杆菌在体内大量繁殖 传染性强，若不治疗，病情逐渐恶化 抗体与自身组织抗原形成“麻风结节”—狮面状 二 型 根据机体的免疫状态、病理变化、临床表现分为——二型二类 瘤型（开放性）： 结核样型（闭锁性）： 病变如一般非特异性炎症，属麻风的早期病变 病变部位少见麻风杆菌 大多数病例最后转变为结核样型 为一过度阶段，兼有瘤型和结核样型的特点，但程度可以不同，可向两型转化 病变部位可找到含细菌的麻风细胞 二 类 界线类： 未定型： 防治 防 无特异方法，隔离 治 抗痨药，砜类药 （胺苯砜、苯丙砜） * * * 衰老及应用抗结核药物等情况下可出现多形性 * 结核分枝杆菌因细胞壁中含大量脂质，故对某些理化因素有较强的抵抗力。如：①抗干燥：在干燥痰中可存活6～8个月，附着在空气的尘埃中传染性可保持8～10天；②抗酸碱：在6％ H2SO4或4％ NaOH中30分钟仍有活力。因此，常用酸碱处理标本以杀死杂菌和消化标本中的粘稠物质；③抗染料：如对1:13 000孔雀绿或1:75 000结晶紫有抵抗力，故在培养基中加入上述染料可抑制杂菌生长 但结核分枝杆菌对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱，如用75％酒精作用数分钟，液体中加热62℃～63℃15分钟，或直接日光照射2～7小时均可杀死细菌。后者常用于结核病人的衣物，物品的表面及空气等的消毒 结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，但长期用药易出现耐药性 * 致病性与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损失有关 * * * 即当结核分枝杆菌或其组分存在体内时，机体才有免疫力；一旦当该菌或其成分在体内完全消失时，免疫力也随之消失。 以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。 * 标本接种培养基，37度培养3-4周观察菌落。 用 Ziehl-Neelsen 抗酸染色法染色、镜检。若发现抗酸菌，可作初步诊断。 为提高检出率，可用金胺染色，荧光显微镜下观察到金黄色荧光。 聚合酶链反应 (PCR) 扩增技术快速鉴定结核分枝杆菌 DNA。 * * * WHO提出控制结核病的主要方法是发现、治疗痰菌阳性患者和新生儿接种卡介苗。 原则：早期、连用、适量、规律、全程 * 第十一章 分枝杆菌属(Mycobacterium) 分枝杆菌属的主要特点： 细长弯曲，分枝状生长 抗酸杆菌 (acid-fast bacilli) 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为： 结核分枝杆菌复合群(M. tuberculosis complex) 非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria）