一起甲状腺亢疾病的流行.pptVIP

A 州流行病学家：负责辖区居民的健康，包括人畜共患病、与动物产品有关的人体健康与疾病。尽管各州的权限不一样，但州流行病学家在发现某厂的开放可能对居民健康构成威胁时可以要求该厂关闭。 B 州兽医部门：许多州的兽医部门设在农业部或在卫生署的兽医公共卫生部门，多数情况下主要负责州内的动物疾病，包括狂犬病动物。此次疾病的暴发没有动物疾病被确定，所以兽医部门仅有很少或根本没有责任。然而在有些州，兽医的权限更广泛，他们可以联合流行病学家共同处理人畜共患病、病媒传染病以及其他与动物有关的对人类健康构成潜在危险的疾病。 C CDC：负责州内的流行病学和公共卫生援助，不能启动流行病学调查，但可以向州要求展开并参与调查（州也可以拒绝这样做）。 D 美国农业部门：负责监测肉类、家禽产品从农场的生产、屠宰到市场流通，尤其负责监管州际间的涉及肉类、家禽产品的商业市场。 E FDA：负责监测奶制品和加工处理中的食品。 结论 调查者去Luverne的牛肉工厂,以下信息摘录于 这所工厂的车间报告： A工厂每天有两班工人轮流工作，在每班约800 个动物被屠宰并且剥皮。 在1983年4月之前甲状腺被剔除，并卖给提纯甲状腺的工厂，从那时起，工厂剔除甲状腺都采用一种特殊的工具。在操作中，动物喉部悬挂在距离地面1米处，工人使用特制工具，用力向下剔除甲状腺,但每次都有一部分残留在肌肉中。 22箱用这种方法分解的牛肉进行检测，均发现有甲状腺腺组织；停止收集甲状腺后生产的4个箱子中没有发现甲状腺组织。 志愿者食用了混有甲状腺组织的牛肉样品之后，都出现了典型的T3和T4的增高现象。 1985年8月，根据这次调查结果，美国农业部发布，禁止采取该种装置进行肉制品分割的临时规定，后成为正式规定。 问题及建议？ * 其中6例住在Valley Springs, 2例住在明尼苏达州西南部。 所有病例的甲状腺素(T4)水平明显升高，除一例正常以外，其余病例放射碘甲状腺摄取率低于正常值 * 州立卫生部门负责本州的卫生事务,CDC作为（技术）资源进行服务。合适的任务可能是a, b，然后是d。 与当地卫生部门联系或者与当地内科医生联系都是不恰当的，那是州卫生部门应该做的事。 * 指出：对不同的人要优先考虑不同的事。 早期步骤包括： g. 与明尼苏达州流行病学家联系了解明尼苏达州的两个病例情况. h. 核实诊断。政府官员不需要成为内分泌诊断方面的专家，但他/她必须能够判定一项诊断结论的可靠性－是谁作出的诊断结论，是否已经通过专业知识的确认，是否已经由适当的实验室方法进行了确认，等等。 d. EIS官员可能想接见已知病例以形成病因假设。 b. 当地卫生官员可能想测定问题的扩展范围。如果问题扩展到了本州的大部分地区，控制手段和政治决策与问题被限制在一个局部区域是不同的。 * 指出：对不同的人要优先考虑不同的事。 早期步骤包括： g. 与明尼苏达州流行病学家联系了解明尼苏达州的两个病例情况. h. 核实诊断。政府官员不需要成为内分泌诊断方面的专家，但他/她必须能够判定一项诊断结论的可靠性－是谁作出的诊断结论，是否已经通过专业知识的确认，是否已经由适当的实验室方法进行了确认，等等。 d. EIS官员可能想接见已知病例以形成病因假设。 b. 当地卫生官员可能想测定问题的扩展范围。如果问题扩展到了本州的大部分地区，控制手段和政治决策与问题被限制在一个局部区域是不同的。 * 召集亚特兰大主管和州立卫生官员,召开电话会议对应对策略进行讨论并形成权威的决定, 这将使你（EIS官员）避免陷入两难的境地. 通常, CDC如果被一个州邀请参与一项调查，这个州应该负责调查的管理。然而，有些州可能选择在调查中听从CDC。 * 召集亚特兰大主管和州立卫生官员,召开电话会议对应对策略进行讨论并形成权威的决定, 这将使你（EIS官员）避免陷入两难的境地. 通常, CDC如果被一个州邀请参与一项调查，这个州应该负责调查的管理。然而，有些州可能选择在调查中听从CDC。 * Example of Source/Mode Known, Etiology Known (cell A): E. coli in hamburger Example of Source/Mode Unknown, Etiology Known (cell B): salmonellosis and marijuana Example of Source/Mode Known, Etiology Unknown (cell C): SARS before coronavirus identified Example of Source Unknown, Etiology Unknown (cel