健康评估块一、二.ppt

叩诊原理 产生音响 叩击部位组织器官密度、弹性、含气量、与体表的距离 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 正常胸部叩诊音 声音特点 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing ★清音 鼓音 过清音 浊音 实音 叩诊 根据音响的频率、振幅的不同，临床上可分为： 正常肺组织 空洞、气胸 肺气肿 肺炎 大量胸腔积液、肺实变 直接叩诊 间接叩诊 方法 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 叩诊音 种类 声音特点 分 布 音响 音调 正常部位 异常情况下 实音 弱 高 浊音 清音 过清音 鼓音 强 低 叩诊音 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 叩诊音 种类 声音特点 分 布 音响 音调 正常部位 异常情况下 实音 弱 高 心、肝未被肺遮盖部分 浊音 心、肝被肺遮盖部分 清音 肺 过清音 鼓音 强 低 腹部（胃泡区、肠） 叩诊音 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 叩诊音 种类 声音特点 分 布 音响 音调 正常部位 异常情况下 实音 弱 高 心、肝未被肺遮盖部分 胸腔积液 浊音 心、肝被肺遮盖部分 肺实变 肺不张 清音 肺 过清音 肺气肿 鼓音 强 低 腹部（胃泡区、肠） 气胸 叩诊音 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing X线胸片：右下肺空洞型结节 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 肺实变（右中叶大叶性肺炎） * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 右侧大量胸腔积液 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 听 诊 是以耳或听诊器听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法 主要用以听取正常与异常呼吸音、心音、杂音及心律失常 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 间接听诊 直接听诊 听 诊 方法 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 听 诊 注意事项 环境安静、温暖 选择适当的听诊体位 选择适当的听诊器 体件紧贴被检部位 注意力集中 听诊肺部呼吸音，须与对侧相应部位对照比较 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法 嗅 诊 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 要注意对某些疾病有提示意义的异常气味 呼吸大蒜味—有机磷杀虫药中毒 呼吸烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒 呼吸尿氨味—尿毒症 痰液臭味—厌氧菌感染见于支气管扩张症、肺脓肿 脓液恶臭味----气性坏疽 脓血便腥臭味—细菌性痢疾 肝腥味—肝性脑病 呕吐物粪臭味—见于肠梗阻 尿液浓烈氨味——膀胱炎 酸性汗味----长期服用水杨酸等药物 狐臭 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 返回总目录 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通需求还存在着很大的差异，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。而患者对疾病相关知识的渴求和希望与医护人员交流的愿望远远得不到满足。 返回总目录 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 项目三 护理体检的基本方法 任务目标 1.学会护理体检的基本操作方法 2.能运用护理体检的方法在同学之间进行操作训练 3.能说出护理体检时相应的注意事项 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 护理体检是护理人员用自己的感官（眼、耳、鼻、手） 或简单的辅助工具对患者进行仔细的观察和系统地评估， 以了解患者身体状况的一种最基本的方法 五种基本方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 　 护理体检必备的工具 体温表、血压计、听诊器、压舌板、棉签、手电筒 叩诊锤 检眼镜 音叉 检耳镜 大头针 皮尺 * * 铜仁职业技术学院shiwenjing 环境安静、舒适，最好为自然光线 先向被评估者说明检查目的、配合方式 体检前应洗手，避免医源性交叉感染 护理人员必须站在病人的右侧进行检查 按一定顺序进行：通常先观察一般状况，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经、肛门生殖的顺序评估 体检时动作要